多学科生物心理社会康复治疗慢性腰痛比常规治疗更有效

腰痛是困惑人类的常见疾病之一，诊断腰痛的致病原因极其困难，治疗腰痛更是临床的一个难点，尤其慢性腰痛。2015年2月，发表在《BMJ》上的一项荟萃分析显示，多学科的生物心理社会康复干预比常规护理（中等质量的证据）和物理治疗（低质量证据）在减少慢性腰痛患者疼痛和残疾方面更有效。

目的：评估多学科生物心理社会康复治疗慢性腰痛患者的长期疗效。

设计：随机对照试验的系统评价和随机效应荟萃分析。

结果：纳入41个试验，包括6858名腰痛时间超过一年且既往治疗失败的患者。16个提供中等质量证据的试验表明，多学科康复治疗与常规护理相比可减少疼痛（标准平均差0.21，95%可信区间为0.04~0.37；相当于0.5分/10点疼痛评分）和残疾（0.23，0.06，0.40；相当于1.5点/24点的Roland Morris指数）。19个低质量证据的试验表明，多学科康复与物理治疗相比可减少疼痛（标准平均差0.51，-0.01~1.04）和残疾（0.68，0.16~1.19），但目前试验存在显著的异质性。8个中等质量证据的试验表明，多学科康复与物理治疗相比，干预一年可提高工作时间比值（比值比1.87，95%可信区间1.39～2.53）。7个中等质量证据的试验表明，多学科康复治疗与常规护理相比不能改善工作时间比值（比值比1.04，0.73~1.47）。两个比较多学科康复与手术的试验发现结果差异较小，手术的不良事件风险增加。

结论：多学科的生物心理社会康复干预比常规护理（中等质量的证据）和物理治疗（低质量证据）在减少慢性腰痛患者疼痛和残疾方面更有效。在提高工作时间方面，多学科康复似乎比物理治疗更有效，但和常规护理相比则无此优势。