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2015-09-28 ECMO替代治疗成功救治急性重度心源性休克患者

近日，山东大学齐鲁医院重症医学科收治一例35岁急性心力衰竭、严重心源性休克患者，为其实施体外膜肺氧合ECMO(extracorporealmembraneoxygenation)替代治疗，现患者各项指标恢复良...

2015-07-16 几种ICU镇静药物的应用比较

ICU常用镇静药物分类ICU内常用镇静药物大体分为苯二氮卓类与非苯二氮卓类。苯二氮卓类药物是目前ICU最常用的镇静药物，包括地西泮（Diazepam）咪达唑仑（Midazo-lam）和劳拉西泮...

2015-06-18 提高心脏骤停生存率的十个做法

关注细节，提高CPR复苏成功率是你我追求的极致。但是你知道从哪里入手吗？看看地球另一端的美国人又想出了什么新点子？1、提高社区旁观者CPR的比例。2、社区配备AED，尽早启动除颤。3、急...

2015-06-15 重症感染的规范化治疗

1.重症感染治疗常规1.1 早期复苏 ：临床诊断为严重感染，应尽快进行积极的液体复苏，6 h 内达到复苏目标：1.2 病源学诊断 ：在抗感染治疗前治疗前应进行及时正确的微生物培养。 为了...

2015-06-10 危重病人呼吸机相关性肺炎危险因素分析

内源性因素1.免疫功能低下使用MV的患者大多基础病情危重、免疫功能低下，呼吸道和肺的正常防御机制受到损害。人工气道的建立使呼吸道的滤过、清洁功能丧失，导管对呼吸道粘膜的损伤、...

2015-06-09 重症急性胰腺炎的诊疗现状

SAP的诊断标准新指南将AP分成轻度急性胰腺炎（MAP）、中度急性胰腺炎（MSAP）和SAP3类，指出SAP和MSAP的主要区别在于是否存在持续性（超过48h）的器官功能衰竭。目前对于该分类的认识还...

2015-06-05 紧急困难气道处理

在临床实际工作中，总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳，出现气管插管的困难或失败， 也总有一部分患者由于病情或者医源性的因素导致的困难气道，甚至威胁病人的生命安全。因...

2015-06-03 把握“小中风”救治黄金时机

小中风症状轻微，但作为中风发作的预警信号，同样需要提高警惕。那么，它又有哪些特点呢？中风，众所周知是攸关性命的“大病”；但当“中风”前面加上一个“小”字，多数人的警惕性就会打个折...

2015-06-02 困难气道处理ABS法则

困难气道管理过去是，现在是，将来仍然是麻醉医生、急诊医生和ICU医生最具挑战性的工作。充分的术前评估和计划是处理困难气道的首要环节，而熟练掌握多种困难气道的处理方法则是我们...

2015-06-01 疾病征兆之十种急诊常见气味

医院急诊科医生表示，不仅中毒原因需要靠嗅觉判断，很多其他急症也可通过味道找到诊断线索，很多味道“闻过一次终身难忘”。据不完全统计，急诊科医生们共列出了急诊中最多见的10种特...

2015-05-28 神经外科危重患者人工气道的护理措施及效果

神经外科危重患者病情较为危急， 且变化较快， 其死亡率极高。为了抢救神经外科危重患者， 为患者建立人工气道改善氧和状态是为病人赢得良好预后的关键手段。但是气道的有效管理则是...

2015-05-27 体外膜肺氧合治疗在成人急性呼吸衰竭中应用

ECMO是一种复杂高危险性昂贵的治疗方法,目前尚仅限于具有一定经验的专职医师在具备一定条件和设施的医疗中心运用。尽管ECMO主要用于成人急性呼吸衰竭(ARF),但尚缺乏规范的临床应...

2015-05-26 急诊常见病抗感染诊疗策略

CAP是我们每个人都会与之打交道的。但是我们该怎么来处理这一问题，首先还是知己知彼，熟知对手。看看我们应该怎样来处理CAP的分层管理和治疗呢？CAP：治疗须覆盖所有可能致病菌社区...

2015-05-25 急诊胸痛患者的识别和诊治流程建议

胸痛的临床意义胸痛(chest pain)指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛。其原因多样，程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致。以急性胸痛、胸部不适为主诉来医院...

2015-05-21 急性酒精中毒诊治共识

急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势，有研究甚至认为，酒精的危害超过海洛因。虽然急性酒精中毒的直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并...

2015-05-20 急性胰腺炎患者的肠内营养支持

急性胰腺炎（AP）是一种临床常见的急腹症，它不仅造成胰腺局部炎症反应，严重者可以迅速从一开始的一个炎症发展到全身多脏器、多系统的损害，造成急性重症胰腺炎（SAP）。AP的治疗以非手...

2015-05-19 重视急诊室的机械通气

早期、有效的机械通气，对于ARDS、重症哮喘、肺栓塞并发呼吸衰竭、心力衰竭并发低氧血症、脑干炎症性病变致脑疝形成，以及其他多种疾病并发的呼吸功能衰竭，常能发挥救命作用，为争取时...

2015-04-10 呼吸机相关性肺炎的诊治

定义及流行病学呼吸机相关性肺炎（VAP）指气管插管48~72小时后发生的肺炎，其特征为新近出现的或渐进性发作的肺部渗出，全身性感染的征象（发热、白细胞数改变），痰的性质改变以及病原...

2015-04-10 临床常见紧急情况处理——感染性休克抢救

诊断要点1.常见于各种严重感染，如肺炎、胆道感染、急性出血坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、大面积烧伤、败血症等。2．寒战、高热或体温骤降。3．脉细速、收缩压低于...

2015-04-10 急性呼吸窘迫综合征的诊断标准及早期识别

ARDS的诊断标准及早期识别有关急性肺损伤（acute lung injury,ALI） /急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的最早报道可追溯至1967年，由Ashbaugh等发表...