腹股沟疝术后慢性疼痛，预防重于治疗

慢性疼痛严重影响患者的生活质量和工作能力，已引起全世界的高度重视。疼痛已经成为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人体第5大生命体征。

腹股沟疝修补术是世界范围内最常见的手术之一。每年全世界有超过2000万例的腹股沟疝修补术。在发达国家，每个人终生行腹股沟疝修补术的风险男性是27%，女性是3％。

随着腹股沟疝修补技术的发展，疝修补术后的复发率已经显著下降（1%-5%）。而术后的慢性疼痛则成为最显著的并发症，成为关注的热点。由于存在术后炎症过程，一般将疝修补术后3-6月后慢性疝修补术后腹股沟疼痛定义为CPIP。文献报道发病率为10%-12%，其中影响日常生活和工作的为0.5%-6%。

腹股沟疝术后慢性疼痛治疗有时非常困难，需要多学科的参与和个体化的治疗，预防是最好的办法。

基于腹股沟神经解剖学的精准疝修补技术是最好的解决这种并发症的方法。在开放的前入路手术中严格的规范的遵守手术原则，辨别和保护三根神经、或有计划的行神经切断术能减少慢性腹股沟疼痛的发生。在腹腔镜疝修补术中，避免损伤髂耻束以下的腹膜前神经，尽量少或不固定补片能降低术后疼痛的风险。

所有CPIP患者应该进行多学科的治疗。包括抗炎药、表面麻醉药、神经性药物、抗抑郁药和阿片类药物的优化治疗。所有的病人应该进行髂腹下神经和髂腹股沟神经的神经阻滞诊断和治疗，必要时还要包括生殖股神经。神经消融和调节是治疗CPIP有前途的非手术方法。

手术治疗慢性疝修补术后疼痛的推荐时机是最初的腹股沟疝修补术后6个月至1年后，对非手术方法无效的病例。可行神经切断术、补片去除和复发疝修补术。一个多学科的、符合逻辑的、循序渐进的治疗方法将最大可能的让慢性术后腹股沟疼痛患者减轻症状、控制疼痛、降低远期发病率，提高生活质量。

我们倡导无痛新理念的腹股沟疝修补术，实施术前、术中、术后全程的疼痛管理，遵循个体化的手术方案和规范化的手术方式。旨在保证手术疗效的同时，将相关并发症控制在最低程度，让患者得到最大收益。

让我们来共同认识“慢性疝修补术后腹股沟疼痛”，关注疼痛！倡导无痛！