治疗肺炎：单药与联合治疗同效

4月2日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）在线发布的荷兰学者的一项研究显示，入住非重症监护病房（ICU）的临床上疑似为社区获得性肺炎（CAP）的患者，优先使用经验性治疗策略--β-内酰胺类药物单药治疗，并不劣于β-内酰胺-大环内酯类药物联合治疗及氟喹诺酮类药物单药治疗。

因目前可获取的医学证据有限，入住非ICU病房的临床疑似CAP患者，经验性抗生素治疗的选择变得极为复杂。为此，研究人员比较了上述3种经验治疗策略。

在这项整群随机交叉研究中，研究人员在β-内酰胺治疗策略期间纳入了656例患者，β-内酰胺-大环内酯类联合治疗策略期间纳入了739例患者，氟喹诺酮治疗策略期间纳入了888例患者，这3种治疗策略的依从性分别为93%、88%、92.7%,90天时的粗略死亡率分别为9.0%、11.1%和8.8%.

在意向治疗分析中，β-内酰胺-大环内酯类联合治疗策略的的死亡风险较β-内酰胺单药治疗策略高1.9%（90%CI:?0.6-4.4），氟喹诺酮治疗策略的死亡风险较β-内酰胺低0.6%（90% CI, ?2.8-1.9）。这些研究结果表明，β-内酰胺类药物治疗策略非劣于其他两种治疗策略。此外，各治疗策略的中位住院时间均为6天，至开始口服治疗的中位时间为：3天（氟喹诺酮）和4天（另两种治疗策略）。