早上7时15分,东莞市第三人民医院的护师梁土勇第一个踏进医院的电梯。在做些初步的准备后,7时30分,他将和同事们进行交接班,对重症监护室(ICU)的2名病人进行护理。
在今年初,第三人民医院护理部曾经发放数百份调查问卷,结果显示,ICU的护士在风险最高、最辛苦的两项指标中均排名第一。作为整个医院生离死别“最高峰”的地方,ICU多为危重症病人,而面对的90%以上患者均是昏迷不醒的。由于日常工作“全副武装”,病人又不认识,在医院票选优秀护理人员时,ICU护士经常榜上无名。
上班时成为全职“保姆”
东莞市第三人民医院ICU成立于1996年,现在有7名ICU专科医生,护理团队36人,平均年龄27.9岁。这与其他科室的护士平均年龄相比,要年轻不少。“这是由工作性质决定的”,ICU护士长周菊说。
“每天早上7时左右,我们就得过来上班,每天第一个坐电梯,下班又是最晚的。”周菊描述自己一天的工作。“ICU的护理工作强度大、技术难度高、心理压力大,一年到头都没有休假,每年春节只能有一个人休假,这样轮,我们36个护士轮流等30年才能休一个春节长假”。
早上到了医院之后,ICU的护士就成了“保姆”,先要给病人梳头洗脸,修剪指甲,从头到脚擦洗,换床单。因为很多病人都处在昏迷中,ICU的护士就要静悄悄地完成这一切。
每周,ICU的护士还要给病人刮胡须、理发或编辫子、泡脚。“对医院的治疗技术,就算我们说得天花乱坠,病人家属可能也不太理解,但我们细致的服务,让来探视病人的家属会很感动的。”周菊说。
ICU的病人很特殊,上一分钟可能还在说话,下一分钟就可能陷入昏迷。对此,周菊说,护士需要保持高度的注意力,上厕所的时间都不敢过长。
工作不断积累产生发明灵感
由于对危重症病人抢救和治疗要求高,ICU的护士学历往往是一个医院里最高的。东莞市儿童医院ICU护士长宋秀婵告诉记者,她原来是中专毕业,不停努力进修,现在是在读研究生,2010年,她还被选拔去香港进修一年。
在去年,石龙一名厨师在拉餐车过程中不慎擦伤脚背。本来是小伤,谁知这名厨师随后因感染性休克被送到医院,第三天,其伤口已经溃烂至大腿。为何会有这么严重的后果?宋秀婵想起自己进修时,在香港曾见过噬肉菌患者,情况跟这个高度相似。随后,经过专家的会诊,宋秀婵的推测得到了肯定。经过治疗,这名厨师最终保住了腿,痊愈出院。宋秀婵说,幸亏及早确诊,不然患者病情发展太快,很有可能截肢。
在不断提升护理水平的同时,宋秀婵将经验积累起来,申报了3个发明专利。她告诉记者,其中一个叫做“双保险约束带”的专利,就是为了改善病人插管时的情况而想出来的。此前,一些病人在治疗时用绳子绑住管子,经常会蹭破皮肤,绑得过死会影响血液循环,这种约束带改进了材质、宽度,方便操作,也不会影响血液循环。对此,宋秀婵非常自豪地说,这一发明已经用在了医院里,也即将与公司合作推广应用。
流浪汉进ICU“整容”邻居认不出
在ICU工作就是与死神争分夺秒,将病人从死亡线上救回来。宋秀婵说,在2013年,一名病人在工作期间突发心绞痛,她与同事为病人做了20多次心肺复苏、22次电除颤,病人在3天后终于苏醒。
周菊则说起去年一名流浪汉被送来医院抢救时的情形。“当时他胡子很长,像关公一样,头发也很长,整个人瘦得只有40斤,看上去就像是70岁的人”。
这个病人到了医院之后,ICU的护士就开始给他收拾,“刮胡子、剃头发,身上长年没洗澡积成的泥垢也刮下来了。帮他收拾完后,原本看上去70岁的人,一下子年轻了。第二天,他的邻居过来探望时,竟然没认出他来”。还有一个病人,在工作中坠入了胶水桶,整个人除了脸外,全身都被胶水包裹了。“送进我们病房的时候,我们用手去碰他都被黏住,床单也被黏住了”周菊说,当时她们真是不知道该怎么办。
“最后,我们找来了医用松节油,慢慢的给他擦拭,用了一周时间才把他身上的胶水全部擦掉。”这样特殊的病例,成为ICU护理中深深的印记。
不过,与其他科室的护士相比,为保持监护室内的无菌状态,ICU的护士必须戴着帽子、口罩。“病人、家属常常认不出我们。”周菊说,这让她们心里其实挺失落。