基层缺人才已到危急时刻

近几年乡镇卫生院有了长足的发展，患者的满意度有了较大提高，但仍存在不少问题，其中最大的问题是人才缺乏。

1. 乡镇卫生院缺几把好手。多数医生对稍有些复杂、稍有些风险的常见病、多发病治不了，不敢治。除了好用的人外，一般人手也缺。编制部门、人社部门一般按照辖区服务人口数的1％。~1.5％。给乡镇卫生院核定编制数，事实上按此比例给乡镇卫生院核定的岗位数根本无法维持其正常运转，与承担的工作任务远不匹配。

2. 医疗设备缺乏。在临床实践中CT已成为诊断脑卒中、椎间盘突出、肺癌等疾病不可或缺的检查手段，目前我国多数乡镇卫生院没有这一设备。但随着患者需求的增长，卫生院有必要拥有该设备。

3. 药品供应不足。现行的基药制度、药品招标方案导致许多知名品牌药品，如多潘立酮（即吗丁啉）等进不了公立医疗机构；老百姓喜爱的药品如伤湿止痛膏、复方大青叶、洁尔阴甚至一些口服维生素等也不在基药中；还有一些基药限制在县级以上医院配备，不允许乡镇卫生院配备。老百姓为了买到某些药品不得不到大医院，人为地给群众就医制造了不便，降低了群众的满意度。

4. 很多地区的医保政策对在乡镇卫生院就诊患者优惠不明显。

5.公共卫生服务群众受益者相对不明显。现行的公共卫生服务考核重形式轻内容，缺乏有效的评价机制。尽管国家投入的经费不少，但群众受益不明显，接受公共卫生服务的积极性不是很高，对提供公共卫生服务的乡镇卫生院满意度也不高。

6. 部分法律、法规、政策的呆板、教条制约了群众对卫生行业包括乡镇卫生院的满意度。如《处方管理办法》规定处方一般不得超过7日用量，某些慢性病、老年病或特殊情况处方用量可适当延长。事实上众多的慢病患者需终生服药，患者就诊一次只提供7日用量，即便适当延长又怎能让其满意？还有的地方医保部门规定患者住院必须天天输液，不输液说明不需住院，发生的医疗费用医保不予支付。

上述问题不解决，卫生院对病人没有吸引力。我们自己内部评出先进卫生院也只能是“矬子里拔将军”，离让病人满意还差得很远。

作者：山东省沂水县圈里乡卫生院 徐以成