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培训动态

大医院管慢病还需政府铺路

2015-08-28
来源:健康报         作者:闫龑

今年6月公布的我国居民营养与慢性病状况报告提示,2002年~2012年,我国18岁以上成年人糖尿病和高血压的患病率,已经分别从2.6%、18.8%猛增到9.7%、25.2%,慢病患者消耗了大医院五成以上的门诊服务资源。有人担忧,如果不加强防控和管理,我国慢病发病只怕会从“井喷”走向“海啸”。

社区是慢病管理“主战场”的观点已被广泛接受。但是,单凭社区卫生机构目前的能力,要想赢得患者信任,打赢慢病阻击战,显然不那么现实。北京、上海、广州、厦门等地的探索提示,大医院释放服务能量和品牌影响,发挥领军作用,探索符合我国国情的防治技术,帮扶社区提升能力,是目前医疗生态下最现实的慢病管理路径,也被证明是有效的、受患者欢迎的。但是,从各地的实践看,大医院领衔慢病管理,如果脱离了政府和社会环境的持续支持,将难言长久。

我国居民对慢病重视程度、自觉治疗的程度都还比较低;大家还没能理解慢病管理在技术层面的“含金量”;慢病管理消耗的主要是人力,但在目前的定价体系中,医疗服务的人力成本没有得到合理的体现。这些都在一定程度上影响了医务人员参与慢病管理的热情,进而加剧了慢病管理不被认可的现状。

资金支持也是关键环节。从先期的探索看,通过项目试点可以总结经验和方法,但在大范围推广的过程中,项目资金撤离之后,探索出来的经验和方法还有存在的根基吗?能让更多的医院参与进来吗?保证医疗机构有长久参与慢病管理的动力,让慢病患者主动地购买慢病管理服务,需要财政部门和医保部门给予一定的资金支持和政策倾斜,并制定长效制度。在目前的分级体系中,公立医疗机构分属不同层级的政府,要让资金、人力、服务等各种资源顺畅地流通起来,也需要政府的助力。

慢病管理、防病治病不仅是社区和大医院的职责,更是政府责任。不管是释放大医院的能量,还是调动社区的积极性,都迫切需要政府铺路,需要医保、物价、卫生计生等各部门劲往一处使。

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