吹大数据“冲锋号”，医院该如何发力？

9月5日，国务院发布《关于印发促进大数据发展行动纲要的通知》,在公共服务大数据工程中要求构建医疗健康服务大数据。业内人士预计,《纲要》的发布从政策层面为医疗健康领域的大数据发展提供指引。从业人员甚至感慨：医疗大数据的冲锋号已经吹响！

临床决策支持和患者教育有望最先受益于大数据

日前发布的《纲要》要求，构建电子健康档案、电子病历数据库,建设覆盖公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、计划生育和综合管理业务的医疗健康管理和服务大数据应用体系。探索预约挂号、分级诊疗、远程医疗、检查检验结果共享、防治结合、医养结合、健康咨询等服务,优化形成规范、共享、互信的诊疗流程。鼓励和规范有关企事业单位开展医疗健康大数据创新应用研究,构建综合健康服务应用。

从长远来看，医疗大数据的发展有利于就医流程的高效、公开与透明以及医疗资源的合理配置。随着各个领域“互联网+”思维的运用，医疗健康产业也刮起了“互联网+”的旋风。而“互联网+”与医疗健康产业的结合，大数据正是其中关键因素之一。

北京嘉和美康信息技术有限公司市场总监朱杰认为，医疗大数据首先有望运用于临床决策支持和患者教育。大数据的能力是发现几组数据间的关系，比如对某种疾病或某个群体进行分析。当医生看到一些患者相同的症状，但这种症状有两三种不同诊断时，能从大数据中推出各种诊断结果的可能性、各种可能性所占比例、以及有哪些差异化手段可以进行鉴别。而目前医生只能凭借个人经验和教科书上的内容来对患者进行诊断，也就是主要依靠医生大脑中的个人“大数据”。朱杰表示，未来真正的大数据运用到临床决策支持时，医生分析病例的能力将会大幅提升。“不过，无论到任何时候，大数据只能作为参考，是辅助的部分，真正的诊断还是要医生本人来做，一定不是计算机通过数据分析直接开处方。”

在患者教育方面，强大的大数据可以将疾病发展过程、多少人在什么情况下发生了什么症状、疾病有多大百分百会向何种方向发展、服用某种药物以及生活方式发生怎样的改变可以缓解症状等。朱杰告诉健康界，目前这部分知识只有医生掌握，医生却没有时间灌输给患者，信息不对称时常引发医患矛盾，未来患者能通过大数据对病情发展有相对完整的认识，对健康的管理更有好处。

此外，大数据在患者分诊以及个人电子病历、健康档案等方面，也将大有作为。

医疗数据安全问题 医院怕了吗？

诚然，医疗信息化安全保护手段远低于其他行业。有调查显示，在黑市上，医疗信息比社保和信用卡信息贵十倍，医疗网络一旦被攻击或遭受信息窃取，医疗机构不仅会遭遇经济损失，患者生命安全也会受到威胁。2015年毕马威会计师事务所对223位医疗行业高管进行的网络安全调查统计显示，81％的受访者表示，他们所在机构在过去2年中至少受到了1种恶意软件的侵害，如僵尸网络或者其他网络攻击。而只有一半的受访者认为自己已经为预防网络攻击做好了足够的准备。大多数医疗机构并不能有效地对网络威胁进行追踪、报告和管理，缺乏成熟的意外和漏洞管理流程，日常的网络攻击往往得不到任何处理。

福州总医院信息中心主任陈金雄告诉健康界，大数据发展首先需要医院开放数据，但信息安全会面临很大的挑战，这其中包括医院的信息系统和患者的隐私安全。另外病人信息还涉及医生的知识产权，一些疑难杂症的治疗方案不仅仅是简单的病人诊疗信息，更是医生知识、经验和智慧的结晶，同样需要保护。

业内认为，抵御网络攻击能力薄弱以及出于对患者隐私和医生知识产权保护的考虑，医疗大数据在我国多年来始终“沉睡不醒”。北京海德康健信息科技有限公司CEO范军认为，尽管对信息安全的担忧很有必要，但不能因噎废食，安全等级最高的金融领域都能顺利开展业务，医疗大数据安全问题也完全可以通过技术手段和业务规则进行解决。“我国医疗数据存在很多信息孤岛，跨院、跨地区甚至跨病种的信息互通是大数据建立的基础，这也是提高医疗服务水平的重要内容之一。”范军说。

业内：医疗大数据的建立需决策层发力

多年来，数据利用率不高、缺乏共享机制，也间接导致了中国医疗大数据建设裹足不前。尽管业内对数据收集和共享的愿望十分迫切，但打破共享障碍似乎仍然是中国医疗领域里一个遥不可及的梦想。

目前，各医院的数据管理方式不同、格式不同、内部使用的信息系统也属不同公司。仙瞳芳晟基金投资总监熊昀谈起大数据时，连用三个“非常”来形容医疗大数据推进之难。“目前13亿人的健康数据分散很广，尚没有一个集中的系统有规则地将数据进行搜集和整理，并对外分享。”熊昀说，建立并用好医疗大数据，仅靠医疗机构的力量是不够的，一定需要国家决策层下大力气，对医疗机构数据的格式、接口等内容进行规范。

值得一提的是，我国医院决策支持系统存在很多问题，陈金雄坦言，这些问题集中体现在五个方面：信息内容不全面、信息展现不直观、挖掘分析不深入、评价体系不健全和基础信息不到位，改善这一现状，需要夯实医院决策支持系统的建设基础。“大数据时代的来临，意味着医疗机构在信息系统建设方面要不断进行提升，这是大势所趋，现在很多医院连各科室之间信息都没有打通，健康大数据就更无从谈起了。”陈金雄说。