国家卫生计生委2017年11月24日例行新闻发布会文字实录

时　间：2017年11月24日

地　点：西直门办公区2号楼1层新闻发布厅

主持人：宋树立　国家卫生计生委宣传司副司长　新闻发言人

嘉　宾：张雁灵　中国医师协会会长

             郭燕红　国家卫生计生委医政医管局副局长

             舒　言　山西省卫生计生委医政医管处处长

             罗礼生　江西省卫生计生委医政医管处处长

             刘志远　贵州省卫生计生委医政医管处处长

    主持人:

　　各位媒体朋友，欢迎大家参加11月份第二场例行新闻发布会。大家知道，国务院日前批复，同意自2018年起，将每年8月19日设立为“中国医师节”，明确由国家卫生计生委商有关部门组织实施。2016年8月19日，全国卫生与健康大会隆重召开，习近平总书记发表重要讲话，明确了卫生与健康工作在党和国家事业全局中的重要位置和新时代卫生与健康工作方针，是中国特色卫生与健康事业发展史上的里程碑。以此为标志设立“中国医师节”，体现了以习近平同志为核心的党中央对1100多万卫生健康工作者的关怀和肯定。国家卫生计生委将会同各方面力量，组织好“中国医师节”各项活动，激励广大卫生健康工作者大力弘扬“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的崇高精神，继续满腔热情为人民服务。希望全社会共同参与“中国医师节”活动，进一步推动全社会形成尊医重卫的良好氛围。这个消息在医务界引起很大反响，我们今天专门请来中国医师协会张雁灵会长，一会请张会长介绍有关情况。2017-11-24 10:08:26

     主持人:

　　另外，大家都知道，党的十九大提出一定要打赢扶贫攻坚战，健康扶贫是我们扶贫攻坚战中特别重要的一环，国家卫生计生委认真贯彻落实党中央、国务院的决策部署，组织开展扶贫攻坚，其中一项重要任务是农村贫困人口的大病救治。今天请来了国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红，还有山西省卫生计生委医政医管处处长舒言、江西省卫生计生委医政医管处处长罗礼生、贵州省卫生计生委医政医管处处长刘志远，来给大家介绍农村贫困人口大病救治开展的有关情况。今天这两个议题依次展开，首先先请张会长介绍大家的反响。2017-11-24 10:21:17

　　张雁灵:

　　各位媒体朋友，大家好，很高兴参加今天有关设立医师节这个话题的新闻发布会。这两天全国的医生都在为党和国家设立了这个节日而欢欣鼓舞，由衷的高兴。中国医师协会作为全国医生的行业组织，我们从2011年开始就积极呼吁创办创立“中国医师节”。我们先行组织了由医师协会内部创办的医师节庆祝活动，我们期盼已久的中国医师节终于经国务院审批正式设立了，这是一件载入中国卫生历史、医师历史的一件大事，也是一个具有重要里程碑性的重要事件。2017-11-24 10:21:32

　　张雁灵:

　　昨天，我们中国医师协会召开了庆祝设立中国医师节的座谈会，参会的有80多岁的老院士、老专家，也有刚刚走上工作岗位的年轻的医生，参会的也有德技双馨的大专家，也有工作在基层一线的全科医生还有从事医疗管理的院长、校长，也有国家卫计委、北京医师协会一些行业组织，这些从事管理的同志。

　　昨天在座谈会上，大家纷纷表达了对设立中国医师节这样一个决定的喜悦和激动，他们都道出了对党和政府关心医生队伍建设这种感激之情，他们也说出了要当好一个人民满意医生的决心和信心。2017-11-24 10:21:51

　　张雁灵:

　　座谈会上，大家都非常赞同8月19日这一天作为我们的节日，因为在2016年的这一天，党中央、国务院召开了全国的卫生与健康大会，在这次会议上提出了健康中国的伟大工程这个战略性工程，这在我国卫生历史上是第一次，在这次大会上习总书记发表了重要讲话，他提出了新时期我国卫生工作、卫生与健康工作的总方针，这次健康大会也体现了党和国家对1100多万医务工作者的关怀和肯定。我们认为，设立中国医师节对全国医生来讲有三个方面的重要意义。2017-11-24 10:22:08

　　张雁灵:

　　第一，设立中国医师节是对全国医生的一种尊重。大家知道，全世界只有两个职业是最受尊重的职业，被尊称为“师”，一是教师，二是医师。教师是人类灵魂的工程师，医师是人类健康的守护神，尊医不仅仅是尊重医生的职业，更是体现出来尊重生命，因为人类的生命至高无上。我们常说，一个人来到世界，见到的第一个人不是父母，是医生，一个人离开世界，为他送别的又是医生。所以我们每一个人一生当中离不开医生的陪伴，医生是我们每个人最亲近、最温暖的人。特别是当前，我们医生的职业面临很多的问题，我们也面临着很多困难，在这个时候，给我们设立这样一个节日，不但会在全社会进一步提升医生的社会地位，也有利于对医生职业环境、生活待遇、队伍建设等方面的实际问题得到进一步的改善和解决。所以我们讲，医师节的设立，必将使尊重医生成为一种社会的风尚。2017-11-24 10:26:05

　　张雁灵:

　　第二，设立中国医师节是对全国医生的一种关爱。近年来，随着中国广大民众对健康需求的日益增长，我们医生面临的压力、面临的负荷也越来越大，中国医生的数量和当前医疗的需求差距还是很大的。医生一方面面临着工作量大、超负荷的工作，另一方面医生也面临着自身的职称晋升、科研、论文，还有医患关系等方方面面的心理压力。我们中国医师协会近几年每年都对医生职业状况进行调研，也发布一些白皮书，我们的调研表明，医生的健康状况令我们担忧，应该引起我们的关注和关心。全世界都是最优秀的人才能当医生。医生的培养周期也很长，不管是个人，还是国家，对医生的培养付出的成本也很高。我们关爱医生，既是对医生个体的关心和关爱，也是对国家财富的珍惜和爱护。我们认为，这个时候设立中国医师节是对医生的一种关心和关爱。2017-11-24 10:26:17

　　张雁灵:

　　第三，设立中国医师节是对行业自律的一种促进。医生这个群体是一个特殊的职业群体，具有独特的精神价值，也形成了独特的群体人格。我们这个职业的宗旨是服务于患者、尊重生命、珍爱生命，因此这个职业需要高度的自律。医师节的设立，告诉我们，全社会尊重医生，而我们医生更应该尊重自己，更应该自律、自省和自重。因为做医生必须具备两个基本条件：一是仁爱，二是干净。这个干净指的是心灵的干净，仁爱之心伴随我们的职业永恒，干净是要求我们有良好的道德修养，所以人们把“白衣天使”这四个字赠送给我们，是要求我们这个职业不管是外表还是内心，都应该干干净净。中国医师协会7月份上线了医师执业信用系统，设立了“红名单”、“白名单” “黑名单”和信用积分系统，就是对好医师进行宣传鼓励，对不良执业行为的医师进行警示和惩戒，促进行业自律。自律是医生的一种境界，也是一种要求。通过促进行业的自律，进一步改善构建和谐的医患关系。2017-11-24 10:29:26

　　张雁灵:

　　中国医师节设立以后，现在医生们都纷纷询问我们中国医师协会，说节日怎么过、怎么庆祝？中国医师协会想在各级卫生行政部门统一的安排之下，广泛征询建议，在这个基础之上提出中国医师协会的倡议。总的原则：第一，要使这个节日过得有意义，要弘扬医生队伍里的正能量，包括表彰先进、树立典型等等。第二，要体现医生的意愿和展示医生的风采，包括要举办一些有益医生健康的活动和关爱患者的一些公益活动等等。第三，要利用这个节日体现出关心关怀医生，通过多种方式和活动关心医生的工作，关心医生的生活，关心医生的健康，关心医生的成长和进步。

　　总的说，我们要让这个节日让全国的医生过得开心、快乐、有意义。

　　谢谢大家。2017-11-24 10:33:29

　　主持人:

　　谢谢张会长。下面进入第二个议题，请郭局长介绍一下农村贫困人口大病救治工作的开展情况。2017-11-24 10:36:22

　　郭燕红:

　　各位媒体朋友大家上午好，今天非常高兴借这个机会给大家介绍一下农村贫困人口大病专项救治工作的一些情况。大家都知道，习近平总书记在党的十九大报告当中强调，要坚决打赢脱贫攻坚战，要动员全党、全国、全社会的力量坚持精准扶贫、精准脱贫，确保到2020年我国在现行标准下农村贫困人口实现脱贫。而防止和应对因病致贫、因病返贫是扶贫攻坚的重要内容，党中央、国务院将实施健康扶贫工程作为精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要内容，列为打赢脱贫攻坚战的重点行动。2017-11-24 10:37:13

　　郭燕红:

　　按照党中央、国务院的决策部署，国家卫生计生委会同相关部门相继印发了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》和《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》，这三个一批是大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批。而其中，推进农村贫困人口大病患者的专项救治，解决三个一批的重点任务之一。为确保这项工作顺利实施，我们开展了以下几方面工作，主要有三个方面：2017-11-24 10:44:24

　　郭燕红:

　　一是完善方案。我们通过组织专家，按照群众反映集中、费用负担重、诊疗路径清晰、诊疗效果明确的原则，遴选了部分病种先行在8个省份开展救治试点。在此基础上，我们于今年年初会同国务院扶贫办、民政部出台了《农村贫困人口大病专项救治工作方案》，这个救治方案主要是针对罹患儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等大病的建档立卡农村贫困人口和农村低保、特困人群，采取“四定两加强”的措施，就是定临床路径、定救治医院、定单病种费用，定报销比例，加强救治管理，加强责任落实。通过四定两加强的措施，对患者进行集中救治。同时，我们还组织专家制定了相关病种的临床路径，指导地方规范诊疗行为，保障医疗质量安全，合理选择药品、耗材和治疗方案，控制医疗费用。此外，推行一站式结算和先诊疗后付费的模式，整合医疗、医保和救助政策，提高报销比例，减轻群众的垫资压力，切实降低贫困患者的经济负担，为大病患者脱贫提供保障。2017-11-24 10:44:37

　　郭燕红:

　　二是全面实施。方案印发后，国家卫生计生委联合国务院扶贫办、民政部召开全国会议，全面启动了大病专项救治工作，李斌主任出席会议并做重要讲话，要求各地要结合实际，细化方案，制定切实可行的具体工作措施。在推进贫困人口大病专项救治工作当中，要重点做好救治对象的动态管理，提高医疗救治规范化水平，降低患者医疗费用负担等工作。为了指导和督促各地加快推进大病救治工作，我委还通过强化培训、督导调研、定点指导等方式，加大指导和帮扶力度，推动大病专项救治工作全面实施。2017-11-24 10:44:49

　　郭燕红:

　　三是加大落实。大家都知道，2017年是我委的“工作落实年”，贫困人口大病专项救治工作是我委工作落年实确定的一项重要内容。我委将大病专项救治工作纳入相关督导考核计划。按照工作计划和有关要求，制定了专项督导方案。深入基层调研，实地走访，交流座谈，通过这些工作来掌握各地的工作情况。同时，我们还通过健康扶贫信息系统实时了解各地的工作进展，通报有关工作情况，督促各地有效地落实工作任务，把这项工作落实落细。各地按照中央统筹、省负总责、市县抓落实的工作机制，将贫困人口大病专项救治工作纳入了地方脱贫攻坚、落实健康扶贫工作中，明确责任，加大工作落实的力度。这是我们已经开展的三个方面的工作。2017-11-24 10:46:52

　　郭燕红:

　　二、工作成效。

　　在国务院扶贫办及相关部委的大力支持下，在各级地方卫生计生行政部门和医疗机构的共同努力下，农村贫困人口大病专项救治工作取得了阶段性成效。这些成效主要体现在三个方面。2017-11-24 10:47:03

　　郭燕红:

　　一是专项救治工作覆盖面不断扩大。截止到2017年10月底，全国所有担负扶贫任务的省份均已出台了本省份的工作方案，并通过信息系统报送9种大病的专项救治信息。

　　目前，已确诊的病例为15.8万人，已经救治了10.6万人，提供诊疗服务20余万人次。部分省份还在国家要求的9种大病的基础上，扩大了病种覆盖范围，比如江西扩大到了25种，山西将病种扩大到了24种，一会儿两个省份还要做介绍。2017-11-24 10:56:16

　　郭燕红:

　　二是保障水平进一步提高。各地积极协调推动提高医保、救助等保障水平，建立各项补充、兜底保障制度，完善基本医保、大病保险、医疗救助、扶贫资金、财政兜底和社会慈善等多重保障政策的联动报销机制，提高农村贫困大病患者的医疗保障水平。各个省也有很好的做法，比如安徽，分别将新农合、大病保险补偿比例提高了5个和10个百分点，还规定了贫困人口在县、市、省三个级别的医疗机构的就诊，个人年度自付费用分别不超过3千元、5千元和1万元，而超出部分合规的费用全部由政府兜底。四川通过政府投资、吸引社会捐赠等方式建立扶贫救助基金，对贫困患者进行补助，保证个人自付比例不超过10%。贵州推行了健康扶贫补充保险，各病种实际报销比例提高到了80%以上。2017-11-24 10:56:31

　　郭燕红:

　　三是医疗费用得到有效控制。我们强调开源与节流并重，提高医疗保障水平的同时，严格控制医疗费用，降低医疗成本。一方面，通过推进临床路径管理，要求优先选择报销目录内的诊疗项目和优质低价的药品耗材；另一方面，落实和推行单病种定额收费和医保定额支付，提高医疗机构控制医疗费用的主动性、积极性；同时，还积极探索带量采购、量价挂钩，规范购销行为来降低药品、耗材成本。可以说，大病专项救治有关病种的费用控制效果还是良好的。9种大病的次均诊疗费用为1.82万元，各病种的平均费用都较2016年有所下降，比如说，胃癌的次均费用为1.39万元，比2016年全国平均的2.01万元有明显下降。食管癌的次均费用为1.29万元，比2016年平均水平的1.76万元显著下降。2017-11-24 10:56:52

　  郭燕红:

　　三、下一步工作我们将从三方面推进。

　　一是继续加大工作落实的力度。进一步加强对各地贫困大病专项救治工作的督导和考核，指导和督促地方将大病专项救治工作落到实处。同时，加大宣传力度，做好政策解读和舆论引导，提高政策的知晓率。

　　二是进一步扩大救治病种覆盖面。我委将在现有工作的基础上，进一步扩大救治的病种，同时鼓励各地结合实际扩大病种。此外，加大对“三区三州”深度贫困地区的大病救治工作，指导当地将突出的重点病种，比如凉山州的艾滋病，南疆的结核病，藏区的包虫病等，纳入当地大病专项救治工作中，惠及更多的贫困群众。

　　三是加大技术帮扶力度，切实提升医疗救治能力。我们将继续完善对口帮扶的机制，对贫困地区定点医院进行针对性的技术指导和帮扶，切实提高医疗救治的水平和能力，让老百姓在当地就能够享受到优质规范的医疗服务，来提高人民群众的获得感，为打赢脱贫攻坚战而不懈努力。谢谢大家。2017-11-24 10:56:59

　　主持人:

　　下面请山西省舒处长给大家介绍情况。2017-11-24 10:57:18

　　舒　言:

　　尊敬的各位领导、新闻媒体的朋友们，大家好。山西省卫生计划委高度重视贫困人口大病专项救治工作，在全国率先出台省级工作方案，实施重特大病种拓展到24种，专项救治取得显著成效。2017-11-24 11:00:49

　　舒　言:

　　一，细化措施，精准施治，全面提升大病救治能力。

　　一是打造健康扶贫双签约。我们建立了家庭医生、乡村干部和全省建挡立卡贫困人口中的因病致贫、因病返贫困难的双签约工作机制。依托健康服务家庭医生团队，对筛查出的大病、重病和慢病患者纳入健康扶贫工程的“三个一批”保障范围。同时要构建医疗服务政策保障团队，由乡村干部主动靠前，包片到户，逐步逐人去合适政策落地情况，打通政策落实最后一公里。2017-11-24 11:08:30

　　舒　言:

　　二是实施连续性医疗服务，按照基层筛查、县级转诊、定点救治的工作思路，逐级定人定责，促进查、诊、治、转，各个环节的无缝衔接，按照常态化救治和集中救治相结合的原则，我们每年安排两个时间段开展大病服务月的活动，集中时间、集中力量救治农村贫困大病患者，有效提高了服务效率。三是强化医疗质量管理。我们出台了相关病种的临床路径，对平均住院日和单病种费用的标准提出了调整的意见，指导定点医院优先选择，安全有效经济适宜的诊疗技术和药品、耗材，切实减轻医保体系和基层患者的负担。我们组织制定大病医疗质量管理与控制标准，成立了诊疗专家组，对定点医院提供技术支持和指导。2017-11-24 11:08:42

　　舒　言:

　　二、创新模式、完善政策，切实提高大病保障水平。

　　一是以医保改革破解因病致贫、返贫。省委省政府印发了《山西省农村建档立卡贫困人口的医疗保障帮扶方案》，其核心内容是“三保险、三救助”。“三保险”是通过基本医保、大病保险和补充的医疗保险，三保险报销，确保贫困人口住院总费用实际报销比例达到90%以上。“三救助”是对农村建档立卡贫困人口个人缴费，由财政资金给予全额救助。对24种大病的晚期患者由民政部门给予一次性每人5千元的大病关怀救助。对少数特困人口，他的自付费用民政部门要给予特殊帮扶，这样就使贫困患者看病就医的经济费用由个人承担变为由制度承担，报销比例提高，帮扶力度加大，个人支付减少。二是稳步推行先治疗、后付费。我们会同省人社听、扶贫办、民政厅在全省所有县区推开先诊疗、后付费工作。凡参加城乡居民基本医保的农村贫困住院患者，在县域内定点医疗机构，无需缴纳住院押金，直接住院治疗。患者出院时定点医疗机构及时结报医保应补偿的部分，补偿后个人应承担的费用由患者结清。三是扎实推进一站式结算。所有的定点医院均设立了综合服务窗口，确保基本医保和医疗救助的一站式信息交换和及时结算，由定点医院与患者所属的医保经办机构、民政部门签订即时结报协议，住院费用在住院时可以及时结报，贫困患者只需付自负的部分费用，医疗救助的费用由定点医院先行垫付，相关机构随后拨付。截至2017年11月中旬，已为10.3万名大病患者建立了台账，救治7万余人，救治率68.1%，其中9种大病筛查6810人，救治5200人，救治率76.4%。2017-11-24 11:08:53

　　舒　言:

　　下一步我们将从“提能力、建机制、惠民生”入手，全面深入推进农村贫困人口大病专项救治工作，力争做到“应治尽治”，让所有建档立卡贫困人口充分享受到政策红利。谢谢大家。2017-11-24 11:09:05

　　主持人:

　　现在请江西省罗处长介绍情况。2017-11-24 11:09:20

　　罗礼生:

　　尊敬的各位媒体朋友、各位领导，大家好，下面我就江西省开展大病救治的相关工作给大家做一个简单的介绍。

　　近年来，我们江西省委、省政府高度重视老百姓的疾苦，特别是对贫困家庭的救治工作，给予了高度的关注。近年来，我们相继开展10种大病免费救治的基础上，又开展了15种大病的专项救治，到10月底为止，已经累计救治人数达到89.9万，其中免费救治85.9万人次，专项救治已经达到了4万多人次。2017-11-24 11:10:05

　　罗礼生:

　　我们主要是从四个方面建立体系，形成长效机制。一是创新保障制度体系。在原有的基本医保提高报销比例的基础上，我们创新建立了大病保险、医疗补充保险以及关爱基金等4道以上的保障制度，确保了专项救治工作自付部分控制在10%，有些基本控制在3%左右，免费救治的4种病种已经做了全免费。二是创新救治病种的体系，在病种上我们经过筛选，按照健康危害大、救治效果好，病人负担重的病种，对白内障、唇腭裂、先天性心脏病等10种疾病进行长效的免费救治，另外对国家要求的四种癌症等，我们江西犯病率比较高的15种大病列入专项救治，目前已经增加到25种。在救治人群上，除了按国家要求在农村人口的大病救治建档立卡户的基础上，我们还加了民政部门特困人群以及城乡最低生活保障的对象。三是我们创新了质量控制的体系。全省已经确定专项救治的定点医院300余家，免费救治的医院700多家，省市县三级都分别建立了大病救治的专家组，分期分批开展相关的培训，包括临床路径、诊疗指南、技术规范等。对25种大病临床路径进行调整、细化、实化，规范各个大病的诊疗行为。四是创新配套政策体系。开通对贫困人口的绿色通道，全面开展了一站式服务，先诊疗、后付费，对贫困病床实行三免四减的办法。2017-11-24 11:20:19

　　罗礼生:

　　通过不断的努力，我们形成了江西的几个特点：一是救治病种多。我们在原有10种免费救治的基础上，增加了15种，形成了25种。二是受益人群广。除了建档立卡户农村贫困人口外，我们还增加了部分疾病非贫困人口。三是保障水平高。我们在整个救治费用的自费方面，基本控制在3%左右，对非建档立卡户民政救助对象，我们自费部分也控制在10%以下，免费救治的4个病种实现了全免费。四是救治效果好。我们这几年救治了89.9万人次的范围，但是没有发生一起医疗事故，没有出现一次影响大的医疗纠纷，医院真正实现了人民群众得实惠、党和政府得民心，医疗事业得发展的三个效果。五是长效机制实。我们通过大病救治和免费救治，建立了相关部门的协作机制，联合推动机制，将大病救治工作列入到了政府的绩效考核，医改的重点考核和健康扶贫的考核内容当中，有序推进了各项工作。2017-11-24 11:20:30

　　罗礼生:

　　我们江西有很多很典型的相关的案例，老百姓是非常欢迎的，我想简单介绍两个。第一个是宜春市万载县尿毒症患者彭某，因为病情重，得了以后基本是贫困家庭，家庭根本没有办法。那时候他的老婆刚好得了乳腺癌，这种情况下他几乎处于绝望的状态，刚刚我们省出台了尿毒症免费的政策，通过免费救治以后，他重新获得了生活的信心，真正做到了扶贫扶弱，而且还救命，现在基本恢复了基本的劳动，现在可以摆摊设点，维持家里的基本生活，他经常说感谢党和政府有这么好的政策。血透方面，2010年开展，当时全省的血透病人才4千多人，现在已经发展到了4.8万人，原来是没有办法治或者是没钱治的人，现在都可以进入免费救治，所以现在人的寿命也更长了，人数也增加了。2017-11-24 11:20:46

　　罗礼生:

　　第二个是赣州市会昌县直肠癌患者李某患者，他得了癌症以后，我们经过四道保障线，第一道保障线是7千多块钱，第二道保障线是1300多块钱，第三道保障线是1400多块钱，第四道保障线是10多块钱，民政还没有救助，所以在这种情况下，1万多块钱的直肠癌的患者，自己仅负担了180块钱，自费部分是1.7%。

　　应该讲，健康扶贫工作也是一个攻坚战，我们将按照上级的部署，特别是按照十九大打赢扶贫攻坚战的要求，实施好健康中国战略，为人民群众提供更好、更优质、更高效的医疗保障服务，为健康中国建设做出更大的贡献。谢谢。2017-11-24 11:21:06

　　主持人:

　　谢谢，下面请贵州省刘处长介绍情况。2017-11-24 11:21:22

　　刘志远:

　　尊敬的各位领导、各位新闻界朋友，根据国家卫生计生委的统一安排，贵州省卫生计生委认真落实农村贫困人口大病专项救治各项工作，出台了一系列政策和措施，全力推进农村贫困大病救治工作，取得了初步成效。

　　一、精心组织大病专项救治工作。

　　贵州省、市、县三级分别成立了由卫生计生、扶贫、民政、人社等部门主要负责人为成员的领导小组。同时，我们省级龙头医院三家负责对10个市州地实行分片包干，同时组建了省市县三级救治工作专家组，着力解决基层定点医疗机构服务能力不足的问题，为救治工作保驾护航。2017-11-24 11:29:51

　　刘志远:

　　二、精准认定大病专项救治对象。

　　一是成立县乡村三级联动信息核实组，以村为单位，组织乡村干部进村入户，通过层层筛查、逐级审核，全省共认定建档立卡农村贫困人口罹患九种大病救治对象是2658人，严格按照国家卫计委的要求，未建档立卡的农村贫困人口和低保对象4317人，这是在我们政策范围外的，我们的政策是建档立卡的，我们把特困和低保的也算进来，共计在册救治人数6975人。二是省市县三级分别成立了5个专家组，对罹患对象的大病专项7个病种进行逐一的诊断确认，我们在原来的基础上扩大为7类和13个病种。2017-11-24 11:30:20

　　刘志远:

　　三、精准制定大病专项救治政策。

　　一是创新实施医疗费用兜底保障措施。我们对13种大病临床路径的专项救治对象实行全免费救治，就是我们对所有的病全部兜底，其中儿童先天性心脏病实施按病种定额付费，新农合报销80%，民政医疗救助20%，全部兜底。对终末期肾病新农合报销90%，民政医疗救助10%。对儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌定额和限额费用内新农合报销80%，民政救助10%，剩下的费用直接进入大病保险保障范围报销，不设起付线，不受目录的限制，全部兜底。

　　二是我们鼓励各地拓展救治范围和补助政策。在全面落实省级政策的基础上，鼓励各地结合实际拓展大病专项救治范围和补助政策，使更多农村贫困人口享受政策红利。目前，我们有铜仁市、黔东南州等地方对贫困人口实行的生活补助，有些是每天30，有些是50，对贫困人口的差旅费也进行补助，有些是所有路费全部报销。

　　三是严格实行先诊疗后结算制度。救治对象不缴纳住院预付款，全省定点医疗机构设立一站式综合服务窗口，实现新农合、大病保险及医疗救助一站式即时结算。2017-11-24 11:30:58

　　刘志远:

　　四、精准落实大病专项救治措施。

　　根据救治对象患病实际，结合县级定点医院医疗服务能力与水平，为每一位救治对象就近选择定点医疗机构进行医疗救治。县域内不具备诊断条件的，及时帮助联系上级医疗机构。省、市定点医院开设绿色通道，优先接收县级定点医院不能救治的患者，对救治对象数据信息实行动态管理，定期开展救治效果评价，建立救治对象进出机制，也就是新发现的，我们都纳进来，定时定人定单位负责逐级上报大病专项救治，省市县乡确定了每个单位有一个联络人，责任分工到他身上。截至目前，我省已救治完成建档立卡贫困患者，我们的在册数是已经完成1585人，救治期间，新增患者498人，这498人当中已完成救治了359人。救治完成非建档立卡农村特困供养人员和低保对象患者救治2191人，救治期间，新增的非建档立卡的农村特困供养人员和低保对象531人，完成救治452人，合计救治完成建党立卡、非建档立卡农村贫困患者4587人。这是我们在册的数量，还有不是这上面的，新农合救治的，全省农村贫困人口达到将近100万人，我们年初预定的数量已经完成了70%。2017-11-24 11:31:26

　　刘志远:

　　下一步，我们将进一步扩大专项救治的人群和病种范围，进一步创新完善专项救治的保障政策，抓实抓好农村贫困人口大病专项救治工作，全力遏制因病致贫、因病返贫，以健康扶贫助力贵州决战扶贫攻坚、决胜全面小康。谢谢大家。2017-11-24 11:31:46

　　主持人:

　　谢谢刚才几位嘉宾的介绍，内容比较丰富，下面回答记者的提问。2017-11-24 11:31:59

　　健康报记者:

　　我想请问郭局，刚才听您讲到大病专项救治的工作使得很多贫困患者切实受到了实惠。请问当初选择这些病种时有什么样的依据和考虑？谢谢。2017-11-24 11:32:52

　　郭燕红:

　　我们对第一批选择的病种有几方面考虑，首先是群众反映比较集中，发病率比较高，费用的负担比较重，但是诊疗路径清晰，治疗的效果也比较好，而且有些疾病在一些地方有比较成熟的经验，所以我们在第一批选择的病种当中是基于这样几点考虑来选定的。比如，像儿童先心病和儿童白血病，相对治疗费用比较高，但是经过规范的治疗，效果非常好。

　　比如，4种癌，胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌，消化道的肿瘤在我们国家发病率比较高，费用比较重，所以我们把这4类消化道疾病也放在第一批选择的病种当中。刚才提到的终末期肾病，负担也比较重，其中有一些病种其实在我们各个省也有一些先行的经验，所以我们在选择这些病种的过程中也考虑到了地方的一些好经验。

　　下一步，我们将在9种大病的基础上，不断地扩大病种，把这些病种都纳入到我们的大病专项救治中，按照四定两加强的原则，切实提高贫困人口大病的救治工作效果，来惠及更多的贫困群众。2017-11-24 11:33:42

　　中国人口报社记者:

　　我看到江西省有一个案例，宜春市的一名尿毒症患者可以在乡镇卫生院进行免费血透，所以我想问一下罗处长，江西省在实施大病救治过程中是如何保障医疗质量的？谢谢。2017-11-24 11:36:33

　　罗礼生:

　　大病救治我们要把好事办好，质量安全是一个最基本的要求，所以我们江西高度重视质量安全工作，做到了精心策划、严管质量、保障安全。在血液透析方面，江西现在已经实现了所有的县综合医院和大部分的中医院可以进行血透，其中还有77个中心卫生院可以开展血液透析工作，这项工作对大病救治推动工作起到了很关键、很接力性的作用，应该说是推动了能力建设。

　　在质量管理方面是“五定”：一是定医疗机构标准，开展这个工作要达到什么标准，基本条件、硬件达到什么、设备达到什么、人才达到什么样的、管理规章制度达到什么样，我们公布了25种大病的基本标准。二是确定定点医院。达到了这个标准以后，我们省级专家组对他的机构进行审定，两级审定，市里审定，然后省里审定，确定他的定点医院。三是在治疗过程中，确定治疗方案，对这些病种我们组织了专家，确定临床路径，你这个病就是按照这个治，第一天干什么，第二天干什么，第三天干什么是非常清晰的，把临床路径固定下来。四是定救治队伍。我们相继开展的25种大病当中，都是把临床路径公布以后，然后组织专家团队，对所有的救治人员进行专业的培训、专业的考核，符合条件的才能进入到专家队伍。五是定考核评价。因为在实施过程中也是动态的，所以我们按照临床路径、专家的有关要求，定期和不定期的对定点医院这些标准、实施情况进行考核。

　　非常高兴的告诉大家，各个地方在血液透析等其他方面出现了有些院感的情况下，我们江西48000多人现在还在做血透，没有发生一起相应感染的事件，有效的保障了我们大病救治的医疗质量，保证了安全，我们将继续努力，认真做好。2017-11-24 11:42:44

　　北京电视台新闻中心记者:

　　我想问一下郭局长，您认为在大病救治中，最关键、最核心的内容，或者说要求是什么？谢谢。2017-11-24 11:43:25

　　郭燕红:

　　在推进大病专项救治工作当中，我认为最和最关键的内容，简单的说就是三点：第一，组织好。第二，治疗好。第三，保障好。

　　第一是组织好就是我们要做好救治对象的组织管理工作，建立台帐，我们要对要救治的贫困患者，要知道他在哪儿，他得了什么病，纳入到健康扶贫管理的信息数据库中。二是要发动基层的人员，把这些要救治的对象能够组织起来，能够到我们的定点医院来接受救治。同时，我们还要做好信息统计工作，所以要组织好。

　　第二是治疗好，就是要保障大病救治的质量和安全，比如我们要科学选择好定点医院，按照相关疾病的相关标准，把定点医院选择好，同时要完善诊疗方案，按照我们的诊疗方案和临床路径来使得医疗服务能够达到同质化、规范化的水平。很多贫困患者都是在我们的县医院进行就诊，所以我们还要加大帮扶力度，在省里组织专家组指导县医院按照临床路径，进行规范诊疗，同时加强质控。在指导的过程中，还要把一些疑难重症的病人能够及时的转到有相应诊疗能力的医疗机构，或者我们派出专家组来确保疑难重症的救治质量。

　　第三是保障好。就是要切实降低贫困患者的医疗负担，有很多政策的衔接和多部门配合，比如我们要提高新农合、大病保险和医疗救助的支持力度，还要实施按病种付费，同时还要建立完善一站式的结算制度，方便患者。

　　围绕组织好、治疗好、保障好。各地都有很好的经验，这是我们做好贫困人口大病救治工作当中最核心的三点内容。谢谢。2017-11-24 11:44:00

　　主持人:

　　谢谢大家，今天的发布会到此结束。2017-11-24 11:44:46