十九大代表、国家卫计委主任李斌：建立多形式的医疗联合体新机制，推动优势资源下沉

国家卫生计生委党组书记、主任李斌

《中国经济周刊》记者 徐豪 | 摄

“大家都知道，我们的医疗资源最好的还是主要集中在大城市、经济比较发达的地区。怎么解决这个不平衡问题？我们下一步就要进一步通过深化医药卫生体制的改革，通过现在建立的多种形式的医疗联合体的新机制，来推动资源的下沉，推动医疗服务优势资源对困难地区的辐射和带动。”10月22日上午，在十九大新闻中心第五场记者招待会上，十九大代表、国家卫生计生委党组书记、主任李斌回答记者提问时表示。

“一方面，通过远程医疗，对一些边疆少数民族地区的对口支援，进行‘组团式’援助。目前，我国已经对所有的834个贫困县建立了对口支援的长效机制。另一方面，为医疗资源缺乏地区免费培养医学人才，增加该地区医学人才队伍的数量，提高素质。此外，辅以职称制度改革等措施，使医学人才能更好地留在基层、扎根基层。”李斌说。

李斌表示，党的十八大以来的5年，是卫生与健康事业投入力度大、发展速度快、人民群众得实惠多的5年。经过不懈努力，人民健康和医疗卫生水平大幅提高，主要体现在以下几个方面：

一是深化医药卫生体制改革取得重大阶段性成效。中国特色基本医疗卫生制度立柱架梁的任务基本完成，初步建立了分级诊疗体系，以基层为重点，配置医疗资源，80%以上的居民15分钟内就能到达最近的医疗点。家庭医生签约服务已经覆盖4.3亿人。通过发展医疗集团、远程医疗协作网等医联体的形式，老百姓在家门口就能享受到较高水平的医疗服务。现在县域内的就诊率已经达到了82.5%。通过改革，取消了实行60多年的公立医院“以药补医”旧机制，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。鼓励社会办医，现在民营医院的数量占比超过了57%。着力解决低价药、儿童药等临床易短缺药品的供应问题。建立起由基本医疗、大病保险、应急救助、医疗救助构成的基本医疗保障体系，实现了异地就医住院的直接结算，保障水平也在不断提高，个人卫生支出占卫生总费用的比重从医改前2008年40.4%下降到30%以下，也是近20年来的最低水平。

二是公共卫生整体实力再上新的台阶。坚持预防为主，免费基本公共卫生服务拓展到14类，优化重大疾病的防治策略，主要的传染病发病率显著下降。认真落实全面两孩政策，增加了产科、儿科等服务供给，加强生育全过程的医疗保健服务，保障母婴安全。所以，我国孕产妇死亡率和婴儿死亡率都大幅度下降，提前完成了联合国千年发展目标。

三是医疗服务质量和水平得到了明显改善，连续三年开展了改善医疗服务的行动。我国的血液安全供应水平进入了国际前列，实施了遏制细菌耐药的国家行动计划，全国患者抗菌药物使用率明显下降。中医药的特色优势也得到进一步发挥，特别是深化医教协同，突破了一批医学关键技术，也产出了一批某些领域国际领先的成果，明显提升了诊疗水平。实施了健康扶贫工程，因人因病施策，分类救治了贫困患者360多万人，开展对口医疗支援，贫困地区医疗水平也在明显提升。

李斌表示，下一步要继续加大民生的保障力度，扩大家庭医生的签约服务范围；继续实施改善医疗服务的行动计划，广泛推广预约诊疗、远程医疗等便民惠民措施；进一步织牢织密基本医疗保障网，着力解决好农民工、“双创”人员异地就医的直接结算问题；加大健康扶贫力度，扩大集中救治的病种。

“对于深度贫困地区，要采取集中攻坚，解决好因病致贫、因病返贫问题。基本公共卫生服务要提质增效，加大防病力度，使人民群众少得病。重点要加强妇幼健康服务，特别是要补一些短板，比方说大家常常提到的儿科、妇产科、麻醉科人才短缺的问题，我们要着力把这些短板尽快补上来。通过提升基层服务的能力，调动医务人员的积极性，深化体制机制的改革创新，进一步增进人民的健康福祉。”李斌说。