破除医改体制不能使用休克疗法

推进医药分开、破除以药补医是本轮医改重要举措之一，据悉，截至目前，全国31个省份均在公立医院开展了医药价格改革试点。

不过，据媒体报道，近日多家大型医院被爆出因医改取消公立医院药品加成等原因陷入亏损。有专家认为，在推进公立医院医药价格改革的同时，应加快推进改革步伐，协同推进，建立公立医院科学合理的补偿机制。

有了痛感你就喊。

但一取消公立医院的药品加成，不少医院就被爆出陷入亏损局面，此种连锁反应还是让人一时难以接受。

因为在公众的惯性认知中，甚至是媒体所给出的排行榜中，医疗行业的整体利润率一直居高不下。不过，公立医院的“唱苦”或许并不是矫情。

一份有关2015年公立医院改革的报告显示，2015年全国县级公立医院药品收入占医疗业务收入的比重为39%，比2014年下降1.9个百分点。

这其实是可以想象的事实，取消药品加成，对公立医院的收入模式必将带来冲击。

长期以来，公立医院的收入主要来源于三个方面，也即药品加成收入、医疗服务收费与公共财政补助。在部分公立医院，药品加成占总收入的比例高得吓人。

此种情形之下，取消药品加成对部分公立医院收入的影响可想而知。有业内人士甚至预测，最晚到2018年，大量公立医院甚至包括大型三甲医院在内都会亏损。

追根溯源，部分公立医院因取消药品加成而亏损，其实仍是“改革的阵痛”。

从发达国家经验来看，让医疗服务费用、政府财政补贴而非药费收入成为医院的最大利润，已是一种趋势，它也是保证公立医院“公益性”的关键所在。

取消药品加成，正是为了实现更合理化的医院运营模式。在此过程中，医院的收入模式因取消药品加成而遭遇挑战，无法回避，对此最需要的不是抱怨，而是积极应对。

亏损的公立医院需要怎样的“补偿”?

一方面，当然是加大政府财政投入，以保证公立医院医疗服务水平不至下降。

但是这远远不够，另一方面更重要的，则是重建公立医院的收支平衡模式。

如何提高医疗服务的水准，以此获得更多的医疗服务收入?如何在不增加患者负担的前提下，压缩医院的不当开支，同时附加医保制度的改革，来优化医院的收入结构?这已是每家公立医院必须直面的现实议题。

医疗改革在稳健进行，可以预料，因取消药品加成而导致公立医院亏损的消息，只会越来越多。

不能只让公立医院无奈表达，作为主管者的卫生部门，应当迅速行动起来。

既厘清相关公立医院公布的“亏损”账单明细，弄清医院亏损的具体缘由，对因取消药品加成而出现的亏损进行适当补贴，消除公立医院不当亏损的成因，也当出台系列的配套乃至是优惠措施，助推公立医院日常收入的回归。

惟有如此，医改才能继续进入深水区，才能真正惠及民众和医疗机构本身。