医生诊病别忘了听诊器

听诊器帮助医生诊断和救治了很多病人，尤其在设备不太先进的年代，但随着医学的发展，医疗设备的增多，有的医生越来越脱离听诊器，越来越远离基础的物理检查。

还记得很多年前我当临床＂二线＂时，值班大夫请我会诊的情形：有一位孕妇因胸闷气短住院，当时病人症状很重，坐在床旁喘息。查体：血压140／100mmhg，呼吸28次／分，口唇轻度紫绀，脉搏100次／分。因为是孕妇所以没有进行放射线检查。但到底是什么疾病，哮喘？围产期心肌病？心衰？子痫？肺感染或是气胸？由于病人症状重又缺乏相关的辅助检查，给临床诊断带来很大的困难，当时值班大夫只能先给病人静点氨茶碱、抗生素等，可是症状并没有缓解。我仔细询问病史：病人发病前没有任何不适，体力很好，近期也没有感冒的病史，发病时正在休息，剧烈咳嗽一声后就出现了上述症状。病史问清楚后，进行查体：病人端坐位，口唇轻微紫绀，呼吸促，28次／分。肺部查体：听诊左肺呼吸音消失，叩诊过清音，对照右侧胸部，左侧明显异常，腹部及其他部位查体未见异常。考虑什么？结合病史，很简单，考虑左侧气胸，治疗过程很简单。

体会：也许因为病人是位孕妇，所以才幸免了CT、胸片等一系列检查，而只是通过仔细的询问病史，基础的望、触、叩、听就确诊了，既减少了对病人的伤害，又缩短了确诊的时间，更节约了医疗费用。不管医学怎么发展，设备怎样先进，我们临床医生都离不开认真地询问病史，仔细地查体，同样离不开手中的听诊器。（作者：河北遵化市人民医院心内科主任医师 杨晓利）