“过来人”怎么看住院医规培？

住院医师规范化培训，是指医学专业毕业生完成院校教育后，接受以提高临床能力为主的、系统的、规范的培训，是毕业后医学教育的重要组成部分，是医学院校毕业生成为一名合格临床医生的必经之路，培训年限一般为2—3年。这是公立医院改革和医疗服务体系建设的重要基础性工作，对于提高临床医师队伍整体技能水平、保障医疗质量和医疗安全具有重要意义。

但是，在现实的运行过程中，确实存在着一些问题。我是浙江的一名医生，就帖子反映的几个问题，我谈谈自己的几点看法。

一、规培生是廉价劳动力，干杂活的现象确实存在。一方面，由于规培生不参与科室奖金分配，又能帮忙干活，很多科室都抢着要。另一方面，由于医疗环境恶劣，稍有不慎就是医疗纠纷；质评考核越来越勤，医疗文书要求更高，因此有些活带教医生宁肯自己干掉来得爽气，教个学生要给他修改，反而多花时间精力。于是就出现了规培生要来了又不认真带教，只让干些粘单、跑腿等杂活的现象。这与“规范化”“同质化”的培养目标相去甚远。

当前基地太多，培训能力、管理水平参差不齐，也是导致该问题的原因之一。目前上级相关部门已认识该问题，正在着手组建住院医师规范化培训基地联合体，收回部分基层培训基地，共享师资等资源，相信今后的培训将更加规范有效。

二、关于每年3万元的补助问题。在浙江，3万元的补助中2万元是补给派出单位的，因为单位要给规培生发工资，1万元是给规培基地的。规培基地的值班补贴，对于尚未取得执业资质的规培生来说，是没有的，因为不能单独值班，是跟带教老师值班；在规培后半个阶段，也就是部分已考取执业医师资质的规培生，单独值班的，很多单位是会给补贴的。

三、关于没有“合理的假期”、“排班太过分”问题。我想，这是这名规培生的矫情。规培就是“学本领”，所谓“住院医师”就是住在医院里的医师。我是94年进入医院的，执行24小时留院制，年资稍高点是12小时留院制，没有辛苦的临床实践，能学到真本领？医学是经验学科，只能靠多做多练积累经验。学校里出来不到三年，就要安乐，是混日子的想法。晚上急诊手术叫个规培生做助手，答复是“我下班了”。我们那时就嫌锻炼机会少，工作十年了还是随叫随到。

四、关于基地问题，我也有一些个人的想法。浙江的做法，是规培生先在某医院签定聘用合同后，再到相关基地进行两到三年的培训，这段时间派出单位一直处于人员没有增加的真空期，人员较为紧张，特别是在基层单位这种工学矛盾尤为突出。而且，规培生的工资也是派出单位支付，经济负担较重。还有一种情况，会出现挖墙脚的现象。你招聘的这名规培生特别优秀，在经过规范化培训后被某些医院看中，规培生在支付给派出医院一定的违约金后，就可以毁约再与这些医院签约。

上海模式是医学院校毕业生以社会人的身份参加规培，取得执业资质并规培合格后找工作单位上岗。个人认为这样的模式，不增加派出单位的负担，防止了挖墙脚现象，更加有动力学习本领、增长知识。但从另一方面讲，却不利于该名规培生的稳定，毕竟毕业后能够签约进入某医院，再进行规培，就不会显得教育学习的时间太长，思想上能够更加从容。