北京多社区医院基本没儿科 医生临床经验少

能有一位老资格儿科医生 就算医院有一“宝”

刚刚荣升为妈妈的王晓霞并不愿意每次花半天时间到大医院去给孩子看病。在小区马路对面，就有一个社区医院。这也曾是她买房的重要参考之一，然而她没想到的是，第一次带着宝宝走进社区医院却吃了闭门羹——医院没有儿科。

王晓霞居住的管庄地区，户籍常住居民超过10万，为这个区域服务的社区卫生机构包括一个卫生服务中心下辖5个服务站。她住的京通苑小区，隔着一条马路，就是管庄京通新城卫生服务站。

问 题

“医生态度好 但是没自信”

王晓霞第一次带着儿子去小区对面的社区卫生服务站看病就碰了壁，“医生说没有儿科，连号都没给挂。”不过，医生给她指了一条道，往东两公里，管庄第二社区卫生服务中心里有儿科医生。

心急火燎的王晓霞又跑回家开车，带着儿子来到卫生服务中心，很快就挂上了号。其实儿子就是有点小咳嗽，家里老人不放心，想让医生听听肺里有没有杂音。

接待王晓霞的儿科医生有50来岁，他用听诊器听了听后，开了两种药。但是紧接着陈医生又说了一句话：“您要是不放心再去大医院看看。”这让王晓霞心里又七上八下了，毕竟儿子出生才50多天。

“孩子吃了两天药以后，咳嗽就彻底好了。”王晓霞说，这次的就医经历让她觉得，社区医生医术不错，态度很好，但是没有自信。“我认为孩子咳嗽不重，也希望医生说‘没大事儿’。”

过了一段时间，王晓霞的公公鼻腔不舒服，到了社区医院挂了全科，结果医生直接让他去大医院看，“耳鼻喉看不了，没有仪器。”

王晓霞说，社区医院人少，干净，就诊快，但就是科室不全，仪器也不够，“要是还能做个B超什么的，就更方便了。”

探 访

环境不差 却是“医生等病人”

有数据显示，三级医院65%的门诊病人和77%的住院病人，均可分流到社区卫生机构，但大家还是一窝蜂地涌向大医院。北京晨报记者走访看到，社区医院的环境一点也不比大医院差，反而要比大医院更整洁。但是在社区医院，总是会看到“医生等病人”的场面。

记者连日来在社区医院看到，来医院就诊的绝大部分也都是老年人，69岁的新天地小区居民刘阿姨说，“我基本上每天都要到社区医院，让医生量量血压，顺便聊聊天。”

要不就是去医院拿药的。就拿王晓霞来说，社区医院对她最大的好处就是报销高，“在社区医院看病拿药，医保能报销90%，前几天我感冒买了223元的药，自己只付了不到23元。”

有患者一语道破就医心理：“庙小不可能有大菩萨，看病还得到‘三甲’！”其实老百姓有病不愿意去基层医院就诊，关键还是社区医院缺乏高素质的全科医师。

在采访中，北京晨报记者发现居民认为社区医院看病主要还有几个不方便：一是社区医院科室不全，比如像耳鼻喉、眼科、神经内科等常见科室都没有，绝大部分的社区医院里都没有儿科；此外，医生普遍不自信，经常会有医生看病时推荐病患去大医院检查；社区医院没有急诊，夜间看病不方便。

院长观点

硬件不是问题 就是缺人

管庄第二社区卫生服务中心院长张明宝在交谈中告诉北京晨报记者，该中心下辖5个社区卫生服务站，服务管庄10万多常住居民，社区医生和大医院医生最大的不同，就是还要经常走家串户到居民家中了解情况，现在的诊疗环境绝对不比大医院差。但是，张明宝也坦承，社区医院的病人相对来说还是比较少，而且很大一部分是老年人。

而导致这一结果的最关键问题，张明宝认为，就是缺人。比如患者提出的科室不全问题，“我认为没有社区医院不能设置的科室，增加医疗设备的经费也有，就是缺乏专业的技术人员。”

张明宝说，现在社区医院的全科医生人才存在“断档”，按照规定，2010年以后所有社区卫生服务机构新招收的本科及以上临床医学专业毕业生，都要到认可的市级全科医学培训基地进行为期3年的全科医师规范化培训，取得合格证书后才能上岗。“这一过程就是8年。”而现在北京整体大环境是医疗机构都比较缺人，相比大医院，社区医生待遇较低，平均年收入才六七万。水平较高的医生更不愿意到社区医院里来。

患者少 医生临床经验少

而对于患者认为社区医院医生缺乏自信，张明宝并不认同。“不能说缺乏自信，就是因为病患少，医生临床经验少，不经常做就不敢做。”像王晓霞就诊时，儿科医生陈埃清建议她“不放心就去大医院”，张明宝反而认为这就是一个成熟医生的表现，“即使在三甲医院也没有哪个医生敢打保票对患者说‘没事儿’，毕竟病情会不断发展，更何况患者是一个新生儿。”

张明宝说，陈埃清有着二三十年的儿科临床经验，“现在其他的社区医院基本都没有儿科，他就是我们医院的一宝。”

要说急诊服务，管庄第二社区卫生服务中心从2008年开业到2013年底，一直是24小时接诊，据统计，一个月最多只接了7例病患，而每天医院需要8个人值班。因此去年起医院就取消了夜间急诊。“即使有夜间急诊，病人来社区医院也只能做简单的处理，最终还是要上大医院。急诊上大医院对病人来说，也是一种保护。”

张明宝坚持社区医院应该有自己的定位：社区医院的功能一个是基本医疗，一个是公共卫生服务。比如，管庄地区的社区卫生医疗机构正在积极推进的“家庭医生式服务”，对签约社区居民建立健康档案并开展健康教育和分类服务，包括健康技能指导、转诊及预约服务；开展中医养生保健服务。邀请专家进社区医院坐诊，近一段时间来，擅长治疗各种肝病的地坛医院中医专家王宪波每周三都会到中心坐诊，受到了辖区居民的好评；医院的中医科也正在装修，届时将开展针灸、拔罐等十余种适宜技术，满足辖区居民的就诊需求。