柳叶刀：专家呼吁健康人群服用认知强化药物应明确获益与风险

　　【2015.4.4日讯】一项来自《柳叶刀·神经病学》的专家观点称，政府、医药行业与国际医疗组织需要共同努力，对健康个体长期服用任志强花药物的获益与损害进行关注。该文由来自英国剑桥大学神经学教授Barbara Sahakian与Sharon Morein-Zamir医生发布。
　　
　　
　　
　　越来越多的人将服用认知增强药物当做“家常便饭”–比如哌醋甲酯(商品名为利他林)和莫达非尼(商品名为普卫)。这两种药可用来改善成人个体的注意力、记忆力和其他认知能力方面。但很少有人知道将这些药作为非药物服用的长期作用。作者如是说，“我们还不了解健康人群服用此类药物的具体情况，对途经和理由都不甚明了。” Sahakian教授解释说。
　　
　　这里的证据表明，健康个体服用认知增强药物来获得学校、大学或工作中的竞争优势，维持注意力。大多数研究聚焦美国服用这类药物的学生群体，他们所占的比例至少为5%—35%。令人担忧的是，在职业化或老年群体中，本数据只是冰山一角。
　　
　　精神类药物被患者和健康人群用来改变、改善并强化他们的精神功能，从尼古丁到咖啡因，均有涉猎。大多数的认知强化药物，诸如莫达非尼和多奈哌齐，在药厂的设计之初是用来治疗阿尔茨海默病、注意力不足过动征(ADHD)和精神分裂症。例如，即便精神分裂症症状得到缓解，全部认知功能的恢复也受到限制(比如重返工作或独立生活)。
　　
　　非医疗用途引发了一系列安全和伦理问题，包括副作用和潜在的滥用，特别是网络采购。Morein-Zamir医生说，“当今的认知药物有着广泛的作用，而且副作用还未能预测。我们也知道在健康人群中存在的长期影响。”
　　
　　作者们相信，服用认知强化药物的人群数量在大幅增加，需要赞助者和政策制定者对潜在风险和危险性作出有序的研究。他们表示，“能够对这类药物平衡风险和获益的可靠证据非常重要，并且服用指南的指导也必不可少。”
　　
　　认知强化药物常常被视为单一种类，尽管有不同的药物机制、作用和法律地位。因此，需要按分类来讨论并制定服药指导手册。作者们说，还要考虑到潜在的肢体与精神上的发展，以及社会危害性。
　　
　　基于Sahakian教授和Morein-Zamir医生的上述观点，在新型有效且安全的认知强化药物领域可谓“立了大功”。诸如利他灵(ADHD处方药)和莫达非尼(睡眠障碍的处方药)，需要明确的信息和用药指导，包括获益、风险、安全性。应当由国家药品机构制定，适对所有的专业护理人员普及。