女性粥样硬化指数或可预测抑郁症状

血清胆固醇被认为与中老年抑郁有关。但观察性与干预性研究的结果往往不一致。这些结果的不一致性可能反映了其中联系的复杂性；研究方法不同，样本选择差异也可部分解释结果的差异性。但当前，使用前瞻性队列研究分析中老年群体中脂质指标和抑郁症状的人群研究还较少。而且目前还没有在同样的队列研究中发现逆向因果联系。根据前期研究发现的脂肪酸消费模式与血脂的关系，研究人员推测血脂与抑郁症状间的纵向联系可能也是性别和症状域特异的。
　　
　　◆使用多种族城市成年人大样本量纵向数据，研究人员测试了参与者的血脂水平，包括总胆固醇（TC）、脂蛋白等。其中，高/低总胆固醇分别定义为TC>200 mg/dl及<160 mg/dl。研究者对数据进行混合效应回归分析，并进行了如下假设：
　　
　　假设1：血脂水平是否与抑郁症状的改变有关；是否这些相关性只针对抑郁的特定症状域；并且这些相关性是否男女有别。
　　
　　假设2：相关性的逆向因果关系：基线抑郁症状是否可影响脂质水平轨迹；这些效果是否具有性别特异性。
　　
　　◆参与者样本量（n）和重复观测值（n’）为：假设1（男性：n=826；n’=1319；女性：n=1099；n‘=1817）；假设2（男性：n=738；n’=1230；女性：n=964；n’=1678）
　　
　　在基线与HANDLS随访时，研究人员使用流调用抑郁自评量表(CES-D)评估参与者的抑郁症状。CES-D得分≥16被认为抑郁症状加重（EDSs）。研究人员检测了总体和某些特定症状域的CES-D得分，其中包括：（1）躯体主诉；（2）抑郁情绪；（3）积极情绪；（4）人际关系问题。
　　
　　◆结果显示：
　　
　　1) 从特定症状域分析发现，女性的粥样硬化指数与抑郁症状得分快速升高有关，特别是抑郁情绪与人际关系问题。女性中，排除抑制素使用者后，低TC与随时间的抑郁情绪缓慢增加有关（γ11<0; P<0.033），然而高TC与人际关系问题快速升高有关（γ11>0; P<0.033）。
　　
　　2) 男性中，基线TC与躯体主诉的纵向增长呈U型关系；与TC适中相比，低TC与高TC均与较快的增长速度有关，但与TC相比，低TC的得分显著较低（γ011>0 (P<0.033), γ111>0 (P<0.05) ,γ112>0, P<0.033）。排除抑制素使用者后，结果无明显变化。相反，低TC对躯体的潜在副作用不明显，基线低TC与高比率的积极情绪增长相关。与TC适中（160–200 mg/dl）相比，当TC水平<160 mg /dl时，提示较好的结局。
　　
　　3) 当基线CES-D总分作为随时间脂质水平变化的预测指标时，纵向联系均无统计学意义。这说明在这类人群中的关联性方向为：血脂→抑郁症状，而非抑郁症状→血脂。
　　
　　研究结果表明：女性的粥样硬化指数与抑郁症状快速发展有直接关系，并且这种联系只存在于女性中。要解释这种性别特异性联系，我们还需要更多的研究。未来干预研究应致力于检测降血脂治疗带来的粥样硬化指数改变是否也会影响患者情绪，特别对于女性患者而言。