腰椎后区多脂可能增加腰椎术后感染风险

感染是脊柱手术术后非常令人生厌的并发症，因为感染会导致病情恶化和预后不佳。研究相关风险因素能够精确量化脊柱手术风险，还能为进一步临床研究关注如何预防感染发生打下基础。美国医师 Patel 等认为腰椎融合术在 L4 水平层面进行时，椎旁脂肪厚度与术区感染相关，并在本次 AAOS 中报道了回顾性对照研究的结果。

本组回顾 2008 年~2014 年 219 例接受腰椎融合术病历资料。所有患者接受经后路开放性腰椎融合术，术前根据 MRI 矢状面测量皮肤到筋膜和皮肤到黄韧带的距离。观察相关因素包括患者年龄、性别、体重指数（BMI- body mass index）、是否存在糖尿病史、吸烟史、内固定植入史、异体骨植入史、输血史、脊柱手术史、以及每位患者的手术时间、住院时间和美国麻醉医师协会的麻醉评分，除外病例缺失或 MRI 资料不全者。

最终 219 例患者中 12 例患者术区感染。术区脂肪量（面积 + 厚度）与术区感染存在统计相关（30.2 cm² 为感染组，20.7 cm² 为对照组）。术区软组织总面积与术区感染存在统计学相关趋势（感染组 63.5 cm² vs. 对照组 50.5 cm²）。

再者，感染组中平均每层软组织总面积较对照组更大（18.3 cm/level vs. 16.1 cm/level）。BMI 也与术区感染存在统计学相关（39.6 Kg/m² 31.3 Kg/m²）ASA 评分＞3 分者与 SSI 存在统计学相关。

因此，研究人员认为腰椎术区脂肪量与术区感染存在一定相关性，本研究在统计学分析中存在显著差异的其他变量为 BMI、ASA，下一步研究应扩充样本量以便获得脊柱后路椎旁脂肪量与术区感染更确切关系。