脉冲震荡肺功能技术的临床应用

尽管脉冲震荡肺功能(IOS)的理论已有较长的发展历史，但因种种原因限制，近十年才开始逐渐应用于临床。现代IOS检查测试方便，内容丰富，技术先进，备受瞩目。IOS检查仅需记录患者的自主呼吸波，即可快速、精确得到各种呼吸阻力在呼吸系统中的分布特点，具有很好的重复性。传统肺功能检查往往需要患者充分配合，故年老体弱者和小儿测定结果欠佳，而IOS的整个检查过程只需患者自然坐位，夹上鼻夹，用双手掌压住腮部，嘴唇包住塑料口器，自主平静呼吸90s即可测得结果，患者容易配合，老人、儿童和重症病人更易完成。

脉冲振荡检查法是强迫震荡检查技术的一个分支，外置的IOS信号源(脉冲发生器产生矩形电脉冲)从口腔给予，加到整个呼吸系统中，通过快速傅立叶转换，可被分解为无数个不同频率的正弦波，叠加在被检者自主静息呼吸上，其气道压力和流速被连续记录并进行频谱分析，短时间内即可推算出一系列呼吸阻抗值，包括粘性阻力(简称阻力)、弹性阻力(其倒数为顺应性)和惯性阻力及各种阻力的分布和频率依赖性、容积依赖性和流速依赖性。IOS的报告内容十分丰富，理论上可以完全反映呼吸生理，与体描仪相比，IOS的阻力测定有很好的特异性，能区分阻塞发生的部位(中心或周边)、严重程度及呼吸动力学等特征，因此有助于疾病的早期诊断。

脉冲振荡肺功能仪是集脉冲强迫震荡原理和计算机频谱分析技术于一体的新仪器设备，全国仅30余家医院具备，但并不是所有的医院均能正常操作及进行数据分析，这也是目前脉冲振荡肺功能不能全面推广的原因之一。中国医科大学附属盛京医院第二呼吸与重症监护内科病房结合其技术优势，进行了该检查的临床应用，现已完成200余例老年人及儿童哮喘患者的测量，150余例正常人的测量，100余例中老年慢性阻塞性肺疾病的测量，无一例不良反应出现。为临床提供了重要的诊断数据，得到了同行的认可。

脉冲震荡肺功能检查能够反映更多的呼吸生理指标，弥补了传统肺功能检查的缺陷，诊断病变的敏感性和特异性高，同时它还可以与传统肺功能检查结合，相互补充，对呼吸生理和功能异常的判断更为全面。它所具有的无创、操作简单快速、结果客观、重复性好、分析全面等特点，将会使其在呼吸系统疾病诊断中拥有广阔的应用前景和开拓空间，这一技术的应用与开展必将直接提高患者对于检查治疗的配合度及对医疗服务的满意度。（作者：中国医科大学附属盛京医院第二呼吸与重症监护内科病房 陈莹莹）