昆明7家医院 45个病种纳入“日间手术”医保

10月12日，记者从市医保中心获悉，昆明市7家医院、45个病种及相应术前检查已于本月正式纳入“日间手术”医保支付范围。今后，市民如需进行白内障、骨折、肝胆结石、腹股沟疝等手术，去相应的医院，有望24小时完成“入院-检查-手术-出院”全过程。

“日间手术”是根据常见病、多发病经短暂观察治疗即可出院的特点，专为该类患者设计的短、平、快式医疗服务。原本需要住院实施手术的患者于当日住院，做完手术，经短暂观察和恢复后，患者身体各项指标达到一定标准，原则上就可以在住院后的24小时内出院。今年9月，市医保中心结合昆明实际，采取医院自主申报的方式来开展“日间病房”。先后共有省第一人民医院、昆明医科大学第二附属医院、成都军区昆明总医院、市第一人民医院、市延安医院、市儿童医院、昆明华山眼科医院7家医院申请试点，共申报病种65个。

9月底，昆明市医保中心组织专家对所申报病种进行专业评估，将一些风险过大、门诊手术等暂不适用“日间手术”标准的病种去除，最终45个病种及与病种相对应的术前检查项目通过评审，纳入“日间手术”医保支付。

“在以上医院进行相关病种‘日间手术’，患者术前在门诊所做的相关检查、手术费用及观察费用将按住院标准纳入医保报销。”市医保中心费用审核处处长张欲晓表示，病人在门诊就诊后，如果是“日间手术”适应症的病人，患者可自愿选择是否接受“日间手术”。如确定接受“日间手术”，将由医生开具术前检查单，患者在门诊进行术前检查，经医生确诊和评估后即可进行手术，术后经短暂观察后办理出院手续，这样在24小时内就可以完成入院、手术、出院的全过程，出院后患者可以回家进行恢复治疗，也可在社区医院进行。如患者不接受“日间手术”，则按原有正常住院流程就诊。“日间手术”的医保起付标准和报销比例将按现行病种结算标准执行。

张欲晓表示，此举将以往等待手术和术后恢复的过程从医院病房挪到了家中，有利于降低医疗费用的同时，还将缩短患者住院等待时间及住院成本。四季度，市医保中心将密切关注7家医院的试点情况。明年初，将会对开展“日间手术”经验成效进行分析和总结，并视情况逐步扩大试点医院和病种范围。

医院及详细病种

云南省第一人民医院 老年性白内障、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术、宫腔镜下宫腔黏连电切术、胆道镜取石、腹股沟疝无力修补术；

成都军区昆明总医院 骨折内外固定术后、四肢软组织包块、斜视、睑内翻倒睫、翼状胬肉、声带肿物、鼻甲肥大、输卵管解释、肾结石、输尿管狭窄；

昆医附二院 输尿管结石、肾结石、子宫粘膜下肌瘤、颅骨骨瘤、胆道残余结石；

昆明市延安医院 输尿管结石、慢性胆囊炎、腹股沟疝、胆道术后、腰椎间盘突出症、四肢骨折内固定术后、子宫内膜息肉；

昆明市第一人民医院 慢性卡他性中耳炎、宫腔镜探术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合探查术、输尿管镜输尿管支架植入术、白内障；

华山眼科医院 白内障、玻璃体出血、眼睛肿物、慢性泪囊炎、共同性斜视、上睑下垂；

昆明市儿童医院 小儿腹股沟疝、肾积水术后去支架管、多指、骨折后取内固定物、口腔颌面小肿物、耳道异物、鼻腔异物。