心脏术后肾功能检查刻不容缓

复旦大学附属中山医院一项临床研究发现，心脏手术后导致的急性肾功能损伤发病率高达三分之一，为此专家建议术后3天内作肾功能检查非常必要。这是记者从3月30日闭幕的第11届上海国际急性肾损伤和连续性肾脏替代治疗论坛上获得的信息。
　　据与会专家、论坛共同主席、中国医师协会肾脏内科医师分会副会长、上海市肾脏病学会主任委员、上海市肾病与透析研究所所长、复旦大学附属中山医院肾病科主任丁小强教授介绍，急性肾损伤是心脏手术后的重要并发症，发病率及病死率居高不下，防治形势十分严峻。目前就全国范围来说，绝大多数心脏病或大手术后患者都不作肾功能检查，这样会因急性肾功能损伤未得到及时治疗而导致慢性肾脏病发生，甚至死亡。复旦大学附属中山医院这项临床研究从2009年4月至2011年5月，共纳入4007例心脏手术患者，其中男性2122例，女性1885例，年龄18至87岁。术后发生急性肾损伤1250例，发病率为31.2%,其中1期患者750例（18.7%）、2期275例（6.9%）、3期225例（5.6%），接受肾脏替代治疗104例（2,6%）；尤其值得关注的是，心脏移植术后急性肾损伤发病率最高（达73%），其次为冠状动脉旁路移植术联合瓣膜手术，发病率为57.8%.
　　丁小强说，因术后没有进行肾功能检查而导致慢性肾脏病发生得不偿失。判断术后急性肾功能是否损伤其实很简单，只要做肌酐、尿酸、尿常规、超声波检查即可发现。因此他建议大手术、高龄、高血压、糖尿病等慢性疾病患者，尤其是打过造影剂的患者，术后3天内一定要做肾功能检查。如发现术后急性肾功能损伤患者，轻者用药，重者透析，少则几天、数周，多则两三个月就会痊愈。
　　据悉，本次论坛由丁小强教授与国际着名肾脏病学家、意大利维琴察San Bortolo医院国际肾脏病研究所、肾脏病与透析肾移植科主任Claudio Ronco教授担任共同主席；大会邀请了来自意大利、美国、德国和台湾地区的20余位肾脏病学着名专家，并吸引了来自世界各地及全国500余名肾脏科医生、100余名护理人员和50余名透析工程技术人员与会；论坛共分医疗、护理、工程技术三个方面作专题研讨，30余场讲座议题多姿多彩、精彩纷呈；会议还针对急性肾损伤的发病机制、早期诊断、治疗及连续性肾脏替代治疗新技术和新进展等若干热点问题作了专题报告与讨论，探讨了血管通路、容量控制、电解质平衡、贫血治疗、质量控制等血透及其管理领域的新思路、新技术，并围绕如何合理利用透析资源及减少相关并发症，向肾衰竭患者提供安全有效的医疗服务展开讨论。
　　专家认为，此次论坛为肾脏病、危重病等学科专业医护人员及工程师搭起了基础-临床-预防、医疗-护理-技术支持为一体的交流平台，展示了世界各国的先进经验技术和高水平研究，对促进我国乃至亚太地区肾脏病临床与科研水平的提高，提升我国肾脏病学的国际学术地位，造福广大肾病患者有重要意义。