被低估的白大衣高血压与隐匿性高血压损伤

美国高血压学会(ASH2015)年会公布的一项研究报告表明，无论是隐匿性高血压，还是白大衣高血压，都与心血管损伤及肾脏损伤相关，而且这种相关性折射出的严重程度远远超出人们预料。该研究同时发表于《美国高血压学会杂志》(Journal of the American Society of Hypertension)。

研究者分析了来自达拉斯心脏研究的3000例患者数据，研究者发现，存在隐匿性高血压或白大衣高血压的患者主动脉脉搏波速度(PWV)及左室质量均显著高于对照组。9年随访显示，这部分患者心血管事件风险是正常血压对照组的两倍。更严重的是，研究中每5例患者就存在一例隐匿性高血压或白大衣高血压。

该研究采用的隐匿性高血压定义为“家庭血压≥135/85mmHg，诊室血压<140/90mmHg”，白大衣高血压定义为“家庭血压<135/85mmHg，诊室血压≥140/90mmHg”。

殊途同归的高血压亚型

研究者指出，统计结果显示隐匿性高血压或白大衣高血压患者不良预后风险率与急性高血压不相上下，但在临床诊疗中，医生由于“正常血压假象而低估了这部分患者的风险率。因此，我们需要的不仅仅是诊室血压。

事实上，我们可以理解隐匿性高血压造的靶器官损伤高风险性，而该研究报道白大衣高血压也有类似的风险，这尚属首次。白大衣高血压与隐匿性高血压的血压检测结构恰好相反，但靶器官损伤风险水平相当，而血压波动等因素或是二者共同的潜在机制。

尽管该研究存在一定的局限性(如患者中黑人比例过高等)，但其阐明了隐匿性高血压及白大衣高血压两种疾病亚型被低估的不良预后风险，促使临床医生更多关注这些患者的靶器官损害及心血管事件风险。

英文链接：Target Organ Damage and CV Events Linked to Both Masked and White-Coat Hypertension