北京市婴儿母亲及孕妇RSV认知与预防用单抗使用意愿现况调查

本研究于2024年9月，在北京市全部23家RSV感染防控试点医疗机构进行。采用问卷调查法，共纳入1480名研究对象，包括婴儿母亲883名（59.66%）和孕妇597名（40.34%）。研究基于健康信念模式（HBM）理论框架，系统评估了其对RSV的知晓率、知识水平、对使用RSV单抗的健康信念水平及使用意愿。

1.  RSV认知水平普遍偏低

   总体RSV知晓率仅为47.30%（700/1480），超过半数（52.70%）的受访者表示“从未听说过”RSV。即使在知晓者中，其RSV相关知识得分（满分100分）也仅处于中等水平（平均分60.04±12.87）。对于“RSV感染可引发严重下呼吸道感染但通常局限于呼吸系统”、“RSV在我国北方流行季节”等关键问题的判断正确率均低于30%，反映出认知的深度不足。

   
   

2. 健康信念水平与使用意愿均不乐观

   研究对象对使用RSV单抗的总体健康信念评分为（65.92±15.38）分（满分100分），处于中等偏低水平。愿为孩子使用RSV单抗的意愿率为43.51%（644/1480），超过半数（56.49%）的家长持犹豫或拒绝态度。

   
   

3. 使用意愿的独立影响因素

   多因素Logistic回归分析显示，在控制其他变量后，以下因素是研究对象愿意使用RSV单抗的独立促进因素：

   （1）更高的家庭经济水平：家庭人均月收入>2万元者，其使用意愿是收入<1万元者的1.529倍（OR=1.529， 95%CI: 1.069~2.188）。

   （2）更高的RSV知识水平：RSV知识评分高于中位数者，使用意愿更高（OR=1.005， 95%CI: 1.001~1.009）。

   （3）更强的健康信念：对RSV单抗的健康信念评分越高，使用意愿越强（OR=1.090， 95%CI: 1.078~1.102），这是影响力最大的因素。

   
   

4. 服务需求明确指向专业渠道

   调查揭示了目标人群明确的服务偏好，为公卫工作提供了方向：

   （1）最信赖的信息源：医务工作者（67.43%） 是最受青睐的信息渠道，远超新闻客户端（57.77%）和社区组织（56.15%）。

   （2）最关注的信息内容：她们最需要了解RSV感染预防措施（79.93%） 以及RSV单抗的适用人群与禁忌症（77.36%）。

   （3）最首选的接种场所：预防接种门诊（85.54%） 是绝对首选，主要考量因素为该机构的权威性（73.99%） 和生物制品运输安全性（71.62%）。

本研究结果明确提示，在当前RSV被动免疫预防试点推进过程中，公众（尤其是直接决策的婴儿母亲及孕妇）的认知不足和健康信念水平偏低，是影响这一有效预防措施采纳的关键瓶颈。 相较于国外部分研究高达90%以上的家长接受意愿，北京市目前的现状值得我们深入思考。

为提升防控效果，行动建议：

1.  强化针对性的专业健康教育

   医疗机构应成为健康教育的主阵地。产科、儿科、儿童保健科及预防接种门诊的医务人员，需主动向孕产妇及婴幼儿家长系统宣教RSV的疾病负担、季节性流行特点，并重点介绍RSV单抗的预防原理、适用人群、安全性及有效性证据。宣教应致力于提升其“感知易感性”、“感知严重性”及对预防“益处”的认同，从而巩固健康信念。

   
   

2. 优化服务可及性与流程

   积极响应家长需求，优先考虑在家长信任度高、流程规范的预防接种门诊提供RSV单抗接种服务。确保服务过程的专业性与透明度，充分沟通知情同意。同时，需关注经济因素对公平可及性的影响，探索多元支付保障机制。

   
   

3. 开展持续监测与评估

   建议将目标人群的“知信行”水平监测作为试点工作的一部分，动态评估健康教育干预效果，并为进一步优化策略提供依据。

新武器的出现为婴幼儿RSV预防带来了曙光，但使其发挥最大社会效益，离不开建立在充分认知和坚定信念基础上的公众接纳。这项调查为我们敲响了警钟，也指明了下一步工作的重点：即依靠医务工作者这一最受信赖的渠道，提供精准、透彻的信息，化解疑虑，最终提升这一重要公共卫生干预措施的覆盖率和保护效果。