国内首例小儿胰岛移植成功

记者近日从天津市第一中心医院器官移植中心获悉，该中心6月4日开展的国内首例小儿胰岛移植、国际首例小儿肝移植术后胰岛移植手术获得成功。目前，患儿情况良好，移植的胰岛细胞已经在发挥功能。在严格的血糖监测下，患儿在术后第5天，胰岛素用量减少到移植前的1/4，有望在移植后2周彻底摆脱体外胰岛素治疗。

这名8岁的患儿因先天性胆道闭锁，在出生后2个月接受葛西手术治疗；5岁时，又患上1型糖尿病，需胰岛素泵治疗，但血糖控制不稳定；6岁时，肝脏病变加重，通过亲体肝移植手术接受了母亲的部分肝脏。肝移植术后，患儿糖尿病病情更加严重，经常出现严重低血糖症状。日前，我国移植医学专家、天津市第一中心医院院长沈中阳率领团队为患儿会诊，经多方论证，决定为其实施同种异体胰岛细胞移植手术。

专家们从供体胰腺中成功提取、分离出胰岛细胞，经过纯化，在体外培养了20多个小时后，经过活性检测确保其功能和安全性。

手术由该院移植中心胰岛移植科主任王树森主持。由于患儿接受过肝移植，且移植肝脏体积较小，门静脉解剖结构与普通人不同，门静脉内胰岛移植的难度很大。在介入科的大力配合下，移植团队克服了穿刺难度大、血管容量小等困难，通过腹部皮肤穿刺到门静脉，将培养好的95%高纯度的同种异体胰岛细胞顺利输入患儿门静脉内。整个手术历时9分30秒，只在腹部留下一个小针眼，最大限度避免了移植后并发症的发生。

王树森介绍，胰岛是一个细胞团，在人体血糖平衡调节过程中起着重要作用。患儿的胰岛失去功能，依靠体外注射胰岛素，导致血糖非常不稳定，经常出现严重低血糖，危及生命。胰岛移植手术是一种细胞移植术，通过注射的方式在X线下施行经皮经肝门静脉穿刺移植，只留一个针眼，对患者的损伤非常小。移植的胰岛细胞能在患儿体内分泌胰岛素和胰高血糖素，能够精确地调节血糖，从而避免低血糖的发生。该技术适用于1型糖尿病患者和胰岛功能丧失的2型糖尿病患者。在欧美等发达国家已有不少1型糖尿病患者接受胰岛移植治疗。其最大的难度在于供体胰岛细胞的提取过程，目前国内具备胰岛细胞提取技术的移植中心非常有限。