连体女婴将"分身" 3D打印首次精准辅助手术分离

复旦大学附属儿科医院7日披露，备受社会关注的江西臀部联体女婴将于9日在该院接受分离手术。本次分离手术将采用3D打印技术进行精准辅助，这在中国儿童医院联体儿分离手术中并无先例。

院方表示，这是自2000年以来该院实施的第7对联体儿分离手术。复旦大学附属儿科医院副院长郑珊说，联体婴儿属极罕见的先天畸形，发病率为1:50000-1:200000，男：女约1:3。绝大多数连体婴儿为胸腹连体，臀部相连的病例在国际上亦属罕见，约占18%。

复旦大学附属儿科医院2000年成功分离了罕见的联体婴儿，使联体儿分离技术位居全国领先水平。自2000年以来，儿科医院共成功分离了4对对称联体儿，2对不对称联体儿，其中1对是异常复杂的胸腹盆联体和伴有复杂心脏畸形。

据介绍，这对双胞胎今年3月17日出生于江西省赣州市宁都县人民医院。产前检查时，被认为是双胞胎，而在剖腹产手术后发现其为臀部相连的联体儿，属罕见畸形。生后三天，这对联体儿被急转至复旦大学附属儿科医院。

医院方面当日接受采访时表示，入院时，医生查体发现两联体儿为臀部联体，她们共用一个肛门。CT检查显示，姐妹俩臀部软组织、骶尾骨、椎管相连。钡剂灌肠检查显示，两患儿肛门开口处共用一段长度不足1cm的肛管，其上方有各自的消化道，总体呈Y型。

完善相关检查后，医院组织了包括普外科、神经外科、整形外科等在内的全院大会诊，决定选择患儿3个月、总体重10kg左右时作为其手术。医院方面表示，这将既有利于患儿耐受手术、有利于手术操作，同时也利于患儿术后恢复。

截至6月6日，即姐妹俩出生的第81天，两人总体重已增至9.55公斤，每人每天奶量达1000－1200ml。

通过普外科、神经外科、整形外科、麻醉科、放射科、手术室、PICU等专家多次商讨，以儿外科专家郑珊领衔的团队决定于9日对江西联体儿实施臀部联体分离手术+乙状结肠单腔造瘘手术。据透露，联体儿分离手术中，普外科团队将进行会阴部重建、肛门成形、直肠周围肌肉环的重建，神经外科团队将进行骶尾骨分离、硬膜囊分离修补、马尾神经的分离，整形外科团队将进行皮瓣设计、创面的覆盖。据知，此手术的难点在于神经系统的分离及修补、直肠肛门的成形及肌肉环的重建以及皮肤创面的覆盖修复。

据悉，复旦大学附属儿科医院的小儿外科既是上海市小儿外科疑难重症诊治中心，也是国家临床重点专科。据了解，在本次江西联体女婴的案例中，复旦大学附属儿科医院将在全中国首次使用3D打印技术，等比例地还原患儿臀部联体的脊柱、皮肤融合情况，直观地展现了患儿骨性连接和皮肤连接的部位和程度，从而实现虚拟地术前切割，皮瓣翻转，为手术方案的设计和改进提供极大帮助。

据悉，“天使妈妈”基金向患儿资助20万元人民币，这极大程度上缓解了家属的经济压力，也有利于家属积极配合治疗方案。