粪菌移植治疗难辨梭菌复发比万古霉素更有效

2015年5月，发表于《Aliment Pharmacol Ther.》的一篇文章比较了肠镜下粪菌移植与万古霉素标准治疗方案治疗艰难梭菌感染复发的疗效。结果显示，肠镜下粪菌移植治疗难辨梭菌的复发比万古霉素有效。

背景：来自健康捐献者的粪便菌群移植（FMT）被视为一种治疗艰难梭菌感染复发的有效方法。

目的：研究与万古霉素标准治疗方案相比，肠镜下粪菌移植治疗艰难梭菌感染复发的疗效。

方法：在一项公开标签、随机临床试验中，研究人员将艰难梭菌感染的受试者分配至接受：FMT、短期万古霉素方案（每日四次，每次125 mg，为期3日），随后肠镜下灌注粪菌；或万古霉素，每日4次，一次125 mg，为期10日，随后为每2至3天一次，每日125～500 mg，为期至少3周。后者治疗不含肠镜操作。主要结局为治疗结束后10周，艰难梭菌感染相关腹泻问题的解决。

结果：研究在1年的短暂分析后停止。在20例接受FMT治疗的患者中有18例患者（90％）出现艰难梭菌感染相关腹泻问题的解决。在FMT治疗组中，7例伪膜性肠炎患者中有5例患者报告艰难梭菌感染相关腹泻问题解决。万古霉素治疗组的19例患者中，有5例（26％）患者的艰难梭菌感染相关腹泻解决（P ＜0.0001）。在任何研究组中都没有发现显著的不良事件。

结论：通过肠镜下粪便菌群移植粪菌治疗艰难梭菌感染的复发比万古霉素方案更有效。通过肠镜输送捐献者的粪便菌群可以优化伪膜性肠炎的治疗策略。