预防肝移植患者HBV复发的新选择

对于原位肝移植（OLT）后的患者，联合应用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）和核苷（酸）类似物，是预防HBV复发的主要方案，然而，HBIg应用不便，并且花费较高。美国南加州大学凯克医学院Khemichian等完成的一项研究表明，核苷-核苷酸类似物联合治疗可作为一种有效的选择方案，用于预防OLT患者的HBV复发。

该研究纳入于2001年3月~2011年7月期间接受OLT、应用HBIg和单一核苷（酸）类似物联合治疗至少12个月的26例患者，均为HBsAg和HBV DNA检测不出，可检出抗-HBs。停用HBIg，加用一种核苷（酸）类似物，转换至核苷-核苷酸类似物联合治疗后，每隔3个月，对HBV DNA和HBsAg进行检测。

结果，总共包括23例亚裔和3例白种人，其中21例为男性。OLT后，应用HBIg和一种核苷（酸）类似物联合治疗的平均时间为77.5（11~132）个月，转换至核苷-核苷酸类似物联合治疗后的平均随访时间为31.9（14~70）个月。

在应用核苷-核苷酸类似物联合治疗随访期间，所有患者均为HBV DNA检测不出，24例患者保持HBsAg阴性，2例患者分别于7个月和9个月后发生复发，可检出HBsAg，但2例患者均保持HBV DNA检测不出，ALT正常，重新应用HBIg后，HBsAg转为阴性。

原文链接：Khemichian S, Hsieh MJ, Zhang SR, et al. Nucleoside-nucleotide Analog Combination Therapy Is Effective in Preventing Recurrent Hepatitis B After Liver Transplantation. Dig Dis Sci. 2015 May 5.