年轻患者行膝关节置换术获益堪忧

身为骨科医生的Jack M. Bert博士是明苏里达州伍德伯利骨与关节专家组成员之一，他对同事传达了一则重要信息：在单侧关节软骨损伤年轻患者中行膝关节置换术中不如选择胫骨高位截骨术(HTO)治疗更佳。他将他的病例呈现在2015年夏威夷的骨科会议中，在接受《医景》采访时也阐述了这一观点。

Bert医生说道，截骨术，特别是与软骨表面相连的手术，可能会降低一些患者对膝关节置换术的需求。这将导致在未来的多年对膝关节置换术需求的延迟，希望在此期间能够有足够的技术来有所突破。

尽管美国HTO常见，但在2007年至2011年间的年增长率下降了3.9%。“同时，行单侧膝关节置换术(UKA)的发生率在30岁与40岁之间人群中高涨，而这是绝对错误的。”他说道。

Bert医生说道，典型的保留关节置换术对于行动较少的老年人来说，可能不需要进行翻修。很少有随机对照试验直接将单侧膝盖骨关节炎患者的UKA 与 HTO的结果进行对比，但文献回顾表明，成功率与并发症率是相似的。

Bert医生更倾向于青少年接受HTO治疗，原因在于UKA 或 TKA的生存期较短。膝关节置入后平均使用10-12年的时间，现在很多患者的寿命可达80岁，至少在他们接受置换后还有40岁的寿命，那么至少需要2-3次翻修。”他警告道。