美国泌尿学会年会几大亮点

2015年美国泌尿学会（AUA）年会于5月15日在美国南部充满异域风情的新奥尔良开幕了。这是美国泌尿学会第100届年会，新奥尔良城市不大，城区约8万人，一下子空降2万人参会（包括厂家等），会议的组织能力让人惊叹。在Ernest N. Morial会议中心，Plenary、Podium、Moderated Poster、Live Surgeries等会场，像一个个地铁站，参会人员人来人往、多而不乱、有序流动。有几点感想与诸位分享一下。

真理越辩越明 医学没有唯一

在美国年会上，自由辩论的风气非常浓厚，从专家云集的Crossfire: Controversies in Urology到住院医师的知识竞赛，再到会场上到处可见的供人随时提问用的话筒，质疑、辩论、讨论之风充满整个会场。一场关于“α受体阻滞剂是否应该作为非处方药摆上药店柜台”的辩论中大腕云集。一方从男性下尿路综合征被低估，α受体阻滞剂有效、安全，非处方药的广泛应用会节省医疗支出等方面阐述，另一方则从适应证的掌握难度、非处方药的过度治疗问题的角度进行反击，争得不亦乐乎。当然，最终结果既不是Yes，也不是No。真理在辩论中才明朗，但医学并非只有一条道路通向罗马。作为医生，广泛查阅文献，聆听其他医生的观点非常重要。一定要知道，各方观点虽然遵循循证医学，但由于出发角度不同，证据的等级也不完全一样，证据的选择性偏倚也不可忽视，结论未必可靠。好比新闻报道中，不同媒体报道同一事件，给人传递的感受有时相差很大，原因在于选择性报道。医生，尤其是年轻医生，大可不必被所谓的循证医学蒙蔽，一定要多看、多听——真理越辩越明，医学没有唯一。

容易忽视的领域 或是未来热点

国内学术会议中肿瘤会场、结石会场、手术会场总是人满为患，美国泌尿年会也是如此，大会第一天的获奖视频会场由于安排的地方不大，连走廊都站满了人，晚到的人还需要排队等待入场，颇像国内某些名品店应季促销的火爆场面。但另外一些领域，例如女性盆底手术、男性吊带手术，美国的医生关注度明显比国内医生高很多。有关女性盆底松弛，在泌尿外科争议话题专场中两方针对阴道骶骨固定术是不是顶部脱垂的治疗金标准展开激烈辩论，无独有偶，在视频会场中也对经腹腹直肌筋膜移植阴道骶骨固定术进行展示，在Live Surgeris现场，Duke大学的Andrew C. Peterson教授演示了一台精彩的男性尿失禁Sling手术。此次“将才工程”学习班在洛杉矶南加州大学学习时也有幸观摩了一台女性复发性压力性尿失禁自体筋膜吊带术。由此看来，在美国，无论是患者还是医生，都将生活质量提到了一个很高的程度，男性女性压力性尿失禁的问题是一个非常值得重视的问题。国内的医生不妨提高对这些领域的关注度，把别人容易忽视的领域捡起来，这样才能有所作为。

医生研发器械 在美国很“流行”

郭应禄院士说过，医生应积极参与器械研发。此次年会展厅中，达芬奇机器人独霸中心位置，展台之大无与伦比。放眼全球手术机器人公司，惟“达芬奇”独大。为什么美国人能占据如此重要的位置，从美国年会中就可以找到答案。美国泌尿年会有一个独特的会场，叫做“Innovations in Urology”，就是教授大家如何将工作中的创新产业化，包括诊断试剂、器械等，当然不包括药物的创新，这不是医生的本行，药物研发应该由大型药物公司完成。Errol O. Singh教授就是哥伦比亚大学的医生，他发明了可直视下导尿的尿管，减少病人痛苦，此器械已经产业化。其实，在美国创新之风很兴盛，有专门的基金支持，少则20万美金，多则100万美金。在Baylor医学院，有一个专门的博物馆展示由医生设计或改进的手术器械。其实，医学从来就和工程学紧密联系，化学诊断学、影像学、外科学等的发展非常依赖于工程学的进步。目前，国内尚没有美国这样的研发基金支持机构，国内的同行不妨从小处做起，把工作中的奇思妙想产品化、产业化，此领域大有作为！

莫道美风盛 华声势更强

都说美国的泌尿年会是全球最大、影响力最强的泌尿会议，胜过欧洲泌尿年会、世界泌尿年会等，必须承认这个事实。美国泌尿年会不光是美国的年会，还包括欧洲、亚洲、大洋洲等，这是国际化的会议。值得一提的是，印度裔美国人在美国的学术地位很高，南加州大学的数位泌尿外科顶级专家就是印度裔，此次美国泌尿年会手术直播中印度裔专家曝光率非常高，有手术演示，有现场讲解。不过，总结今年的美国泌尿年会，来自中国内地的摘要有83篇，其中北京大学泌尿外科研究所（北京大学第一医院泌尿外科）11篇。来自中国台湾的摘要共有24篇。总共107篇摘要发表，中国学者的声音越来越响亮。各个会场都中国学者的身影，部分讲台上还有中国学者做报告，华人泌尿会议专场越开越大。中国泌尿外科医生正以开放、进取的姿态步入国际化场合——莫道美风盛，华声势更强！

新奥尔良不大，人口很少，来之前颇不以为然，很疑惑为什么AUA要选择在此召开年会。但几天会议下来，接收到了最新的资讯，听到了、看到了最顶级的专家讲课、手术，日程满满、收获颇丰。会议晚宴上黑人歌手国际范儿的演唱，最终让我除去担忧，让我明白了——这就是新奥尔良，各色人等汇集在此，兼容并包，因此不失国际范儿。最重要的是，在新奥尔良，中国泌尿登上了一个新的舞台！（北京大学第一医院泌尿外科宋刚）