我国抗乙肝药物使用情况待改善

“根据世卫组织颁布的《指南》，我国在乙肝治疗药物的可及性和可支付性方面还存在一些问题。”在此次学术论坛上，国际肝病协会主席贾继东教授在接受记者采访时表达上述观点。中华医学会肝病学分会主任委员魏来教授在发言中指出，我国乙肝药物的相关挑战主要来自3个方面，即高效低耐药的抗乙肝药物未纳入医保、不同医保类别报销政策不同以及新型乙肝药物价格偏高。

《慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南》推荐慢性乙肝患者一线、二线用药是核苷（酸）类似物替诺福韦和恩替卡韦，同时明确提出，不推荐使用拉米夫定、阿德福韦、替比夫定等已引起耐药的核苷（酸）类似物。然而，中国工程院院士庄辉表示，目前在我国口服抗乙肝病毒药物中，恩替卡韦的使用量约占33%，与拉米夫定、阿德福韦等药物的使用量基本相当。替诺福韦的使用量仅占所有口服抗乙肝病毒药物的1%。

价格昂贵是限制上述两种药物临床应用的主要原因之一。贾继东表示，患者使用进口药恩替卡韦治疗慢性乙肝的年费用约为1669美元，使用替诺福韦治疗的年费用则高达2599美元，远高于仿制药阿德福韦（525美元/年）和拉米夫定（564美元/年）的治疗费用。

而事实上，上述药物价格有很大的降价空间。从事乙肝群体维权工作的亿友公益发起人雷闯表示，以替诺福韦为例，其通过政府谈判集中采购的模式，用于艾滋病患者治疗每月花费仅为125元，且为政府支付；而用于乙肝治疗却需要约1470元/月，且需患者自费。

世界卫生组织特邀专家Chee Yoke ling建议，中国政府应最大化地灵活应用《与贸易相关的知识产权协议》，特别是其中第31条指出的，可采用非商业公共使用或政府使用的强制许可，促进国内仿制药生产等措施，降低药物价格。