急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常危及生命。我国近年来急性心梗患病率呈明显上升趋势，每年新发至少50万。急性心梗对所有医护人员来说都是急、重大事件，遇到心梗伴心源性休克这样棘手病例该如何治疗？本期专家病例访谈特邀北京医院心内科汪芳主任，就一例急性下壁心肌梗死的典型病例与大家分享此类疾病的诊疗思路。
汪芳，女，主任医师，现为北京医院药物临床机构副主任、心内科副主任。医学博士，硕士生导师。1987年毕业于湖南医科大学临床医学系并分配于北京医院心内科。1996丹麦哥本哈根国立医院心内科作访问学者。2000-2005中国医学科学院协和医科大学阜外心血管病医院攻读临床型硕士、博士研究生。2005年晋升为主任医师。2007年赴新加坡国立心脏中心进修超声心动图。从事心血管临床医疗近30年，承担了多项医疗、教学、科研及保健任务。熟...
明确冠心病，急性下壁心梗合并心源性休克的诊断后，该如何治疗？
汪芳主任：按理来说，急性心梗最重要的是进行再灌注治疗，也就是让他血管“开通”，但是患者年龄较大，腕部有出血性切割伤，存在出血风险，所以做介入顾虑很大，溶栓条件也不具备，在这种情况下我们选择保守治疗。现在通用的保守治疗...
是否可以使用他汀类和硝酸酯类药物治疗？
汪芳主任：我们早期就给患者积极应用了他汀类药物。这位患者用药指征非常明显，对于急性发病，我们建议使用稍微大剂量，尽管患者年龄较大，既往血脂情况不清楚，但我们还是用了他汀药物，强化他汀治疗，这也是这位患者应该进行的治疗...
治疗中为什么没使用西地兰？
汪芳主任：一般说急性左心衰，心率特别快,特别在基层的时候，西地兰是我们常用的一个药物，但心梗的急性期，24小时之内不主张应用。如果是出现了特别快速的室上性心率失常，特别是出现伴发房颤时，这时使用西地兰可减慢心率，减少心...
近年来，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断和治疗取得了重要进展，第三版“心肌梗死全球定义”已公布，欧洲心脏病学学会，美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对STEMI治疗指南作了修订，欧洲心肌血运重建指南也已发表。同时，国内外又完成了多个相关随机对照临床试验。
为此，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对2010年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南作一更新。
指南主要阐述型心肌梗死（即缺...
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