降血脂切莫一味求低

“目前在血脂管理上，存在三大认识误区：一味强调降脂，以为血脂越低越好；血脂稍微升高就赶紧进行降脂治疗；认为高脂血症患者应‘零脂’饮食，油、肉、蛋一概不碰。”在近日于京举行的第六届心血管疾病药物治疗高峰论坛上，中南大学湘雅医院心内科杨天伦教授提出，降血脂切莫一味求低，血脂降得过低同样危害健康。

杨天伦指出，高血脂对人体健康危害甚大，但血脂同时也是维持机体正常代谢的必需物质，如胆固醇具有形成胆酸、促进脂肪消化、参与细胞膜和神经纤维组成、维持血管壁完整性等重要作用。有研究显示，低胆固醇摄入水平（每天150毫克~200毫克）人群的心脏病死亡人数，是高胆固醇摄入水平（大于300毫克）的2倍。还有研究显示，年龄超过70岁的老年人，胆固醇水平低于4.16毫摩尔/升时，其发生心脑血管急性事件的危险性与胆固醇水平高于6.24毫摩尔/升相当。

据了解，《美国居民膳食指南》中曾建议每日胆固醇摄入量不高于300毫克，但在今年即将发布的新版指南中，胆固醇摄入量将不再设置限制量。我国2000年版《中国居民膳食营养素推荐摄入量》推荐胆固醇每日摄入量小于300毫克，2013年版也已将每日推荐摄入量提高到300毫克~500毫克。

“血脂降到正常水平，并不等于患者就一定健康，还需要结合患者整体情况综合判断；血脂指标处在边缘水平，也不代表患者身体一定有问题。”杨天伦提出，降血脂管理，不等于一见血脂指标超过正常值就开药，医生应充分权衡利弊，因人而异把握合适的药物治疗时机。有明确危险因素（如吸烟，患有冠心病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等疾病）的高血脂患者，要积极药物降脂；没有危险因素，血脂稍高患者，可暂不用药，通过饮食控制和运动等降低血脂，并动态检测血脂水平。

针对部分高血脂患者过度忌口，以致生活质量下降，甚至出现营养不良、记忆力下降的现象，杨天伦指出，患者在饮食上对胆固醇的摄入要“量出为入”。有危险因素的患者，胆固醇控制要做到“进口”小于“出口”；无危险因素的患者，要做到“进口”与“出口”动态平衡，通过运动消耗等方式，实现“酒肉穿肠过，脂不血中留”。