八成医生掌握乙肝抗病毒诊疗规范

10月24日，在京举行的中华医学会第十七次全国病毒性肝炎及肝病学术会议上，我国首个全国性病毒性肝炎临床诊疗现状调查结果发布。此次调查由中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合组织，覆盖全国31个省（区、市）的3753名从事乙型和丙型病毒性肝炎诊疗临床医师。中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠教授说，此次调查结果将为卫生行政部门和相关专家、机构今后的管理和培训工作提供科学依据。

东部医生对指南遵循度高于中西部

该研究对不同级别医院医生的乙肝检测技术知晓情况、专业知识把握度、抗病毒药物应用习惯等方面进行调查。结果显示，在抗病毒药物的适应证选择、核苷类似物应用疗程和耐药后的补救治疗等方面，80%以上医生的诊疗行为符合指南要求。三级综合医院医生对2010版诊疗指南的遵循度与专科医院医生接近，东部地区各级各类医院医生对指南的遵循度略高于中西部地区。

结果显示，在基本知识和基本技能方面，二级综合医院医生明显低于三级综合医院以及专科医院。例如，在选择抗病毒药物方面，78%的三级综合医院医生能够按照指南要求，首选高效低耐药药物恩替卡韦，而在二级综合医院该比例仅为58%。

中华医学会感染病学分会候任主任委员王贵强教授表示，专业学会应当提供更加明确的诊疗建议，并开展多种形式的诊疗指南解读类培训，还应该提升医生的宣教意识，提高患者的治疗依从性。

九成受访医生期待新疗法

调查结果显示，76%的受访者认为病人对丙肝认识不够或错误，37%的受访者认为病人不知道丙肝是可治愈的。调查结果还显示，医生丙肝诊疗行为正趋于规范，中西部地区诊疗行为的规范性弱于东部地区。例如，长效干扰素加用利巴韦林治疗是指南推荐方案，在中东部地区，95%以上的医生会选用该方案，但西部地区较低，约为66%。

调查中，超过50%的受访者认为由于医保限制及自费比例高，影响药物选择和用药时间。53%的受访者认为病人对于干扰素联合利巴韦林的治疗方案存在禁忌或不耐受，超过90%的受访者期望提高疗效、缩短疗程、副作用较少及服用方便的新疗法。

中华医学会肝病学分会主任委员魏来教授指出，要加强对慢性丙肝患者的教育与管理，提高治疗依从性。同时，应完善丙肝高危人群筛查机制，尽早发现丙肝患者，提高医生对丙肝疗法的认知，确保各级医院都成为丙肝防控的“主战场”。