医疗券难长远解决香港长者内地就诊问题

港深同城下的服务合作，日前迎来的一个新的突破：香港特别行政区政府本月5日宣布推出长者医疗券港大深圳医院试点计划，为居住在深圳乃至珠三角的香港长者带来较为便利的医疗服务。从本月6日起，香港长者可在港大深圳医院使用香港长者医疗券。

笔者想提醒很多并不关心这件事的广东人：医疗券过罗湖是一个重要的制度突破。因为它进一步突破了香港的“福利不可携”政策，是重要的政策创新。

粤港两地交往密集，很多定居内地的香港人或者在香港工作的内地人都有看病的需要。在香港合法居住半年以上，但未满七年的深圳人(例如留学生)，如果生病想看医生很简单，只要到香港的公立医院“轮街症”即可，费用全免。但反过来，香港人在深圳要看医生，这边的医院并非实行普惠制度，即使一粒舒乐安定也要收5分钱。所以香港人在内地就不能像在香港一样享受免费公立医疗。如果说年轻人可以回港就医，但回内地养老的长者可能行动不便，看个病也要过关，如果还遇上国庆假期，真不是一件小事。

因此，一直有人提出，香港政府直接为在内地养老的香港长者埋看病的单，不就可以解决问题了吗？然而，这里有一个难题，就是香港的福利政策有一个“福利不可携”原则，总之出了港境就不归港府管，如要享受香港的服务，只能返港。

上述问题在香港回归后略有松动的迹象，但真正的变局是两年前香港推出的“广东计划”。该计划就是允许退休后到广东养老的香港长者，也可以照样领取香港的“生果金”(全称“长者生活津贴”)。这实际上是在现金福利的层面，首次打破了香港以往的“福利不可携”政策。当时就已经有议论，既然现金福利可携过境，那么服务福利应该也可以。这里指的，首当其冲就是医疗服务。不过，一个非常大的技术难题是，内地的医院与香港医院整个体制都不一样。如果一个香港长者在内地医院看病，香港政府如何参照香港的标准来为其使用了的医疗服务埋单？毕竟，这张医疗单是公帑支付的，纳税人的钱不能乱花，要经过立法会审批。

香港大学深圳医院为解决这个问题提供了一个很好的平台。只要看一看这家医院的基本资料就会明白。虽然港大深圳医院由深圳市政府全额投资，但管理上归香港大学，亦即有一套香港的医疗标准。这确保了这家医院的医疗服务可与香港的医疗服务对照，在服务定居深圳的香港长者时，可以按照香港标准从事，因此医疗券可以在此使用。

然而，在港大深圳医院之后，是否还有其它内地医院可以提供这类服务，从而让养老于当地的香港长者使用香港医疗券？答案似乎是否定的，除非广东其它城市也能出现一家类似港大深圳医院的医院。但这无论是从港籍医护团队是否愿意长驻，还是当地医疗卫生系统是否有勇气接纳这种竞争的角度看，中短期内都不太现实。笔者认为，如果香港政府想为在内地养老的长者提供基本的医疗服务，只在大病重病时才回香港，可能最值得思考的是为他们买一份养老所在城市的居民医保，这比推广医疗券要容易得多。