“打仗”一般的精神科门诊

北京大学第六医院党委书记王向群主任医师出精神科特需门诊，记者随同他上了半天班。中午12时30分，王向群已经开始接诊。他解释说，为了响应北京市政府错峰上下班的要求，医院下午的门诊时间是12时30分至16时30分，“但从来都没有正点下班过”。

接诊6小时后喝上第一口水

65岁的赵阿姨是王向群当天接诊的第一位病人。她从2004年起患躁狂抑郁双相情绪障碍。每次来找王向群，都要和老伴儿一起坐9个小时火车，所以特别珍惜医患沟通的机会。

在超过40分钟的诊疗时间里，有一大半的时间，王向群都在反复教赵阿姨如何调整自己的生活方式、如何进行情绪控制。

“就像我之前跟您说的，人应对疾病的方式远比药物更重要，近两个月您就做得非常好。”王向群说，“您花时间跟自己较劲，不如去做应该做的事情，让自己充实起来，心理症状带来的困扰自然就会缓解。”王向群还当起了“教练员”，对赵阿姨的运动时间提出了具体要求，比如上午不能睡觉，早晚要出门活动等。听到王向群的建议与鼓励，赵阿姨紧锁的眉头渐渐舒展，有了笑意。

记者算了一下，王向群与每位病人沟通的时间平均为25分钟左右。往往上一位病人刚从椅子上站起来，下一位病人就已经等在旁边了。诊疗开始前，王向群拿了一瓶矿泉水放到诊桌旁。但一下午，他都没有时间喝上一口。18时30分，已经连续看诊6个小时的王向群嗓音沙哑，疲惫不堪，拧开瓶盖，喝了第一口水。

心理疏导是重要诊疗内容

16时，王向群接诊的第9位病人，也是一位老病号。只不过，她这次来找王向群，不是来复诊，而是因为甲状腺部位长了一个包。

原来，这位王阿姨曾经患过两次原发性肿瘤，20多年前第一次患癌症的时候，她坚强面对，勇敢战胜病魔。然而，几个月前甲状腺部位长出一个包，让她疑心自己癌症复发转移，情绪十分低落。王向群为王阿姨做了仔细的触诊，建议她尽快去内分泌科或普外科就诊，并告诉她需要做的详细检查和注意事项。

听到王向群并没有排除自己最担心的结果，王阿姨的脸色阴沉了下来。

“您也算抗癌明星了，如何应对疾病，您应该很清楚呀。”王向群说，“我还记得，您第一次患癌后，大夫跟您说只能活3个月。但您坚强面对，从术后到现在已经生存了23年。癌症谁也不愿意得，但如果真是那种情况，您应该比谁都懂得如何面对，况且现在情况不明，无需过度担心，最重要的是抓紧时间确定疾病状况，尽早治疗。”王向群用了50分钟时间，给王阿姨做了细致的心理辅导，最终王阿姨决定抛下杂念，尽快进行检查和治疗。

病人的需要和渴求让医生焦虑

王向群告诉记者，按照医院规定，特需门诊接诊病人数一般限定在8人，但当天门诊过程中，不断有老病人前来加号，他基本来者不拒。当天下午，王向群共接诊16位病人，工作到18时45分，而他表示，这一天的工作量还算少的。“忙起来像是在打仗。”王向群说。

记者在观察中发现，许多病人在就诊中并不能完整准确地表述自己的身体和心理症状。探寻人们的心理状况，是不是一个很困难的过程?

“困难是肯定的，但又必须做。”王向群说，精神检查需要医生的经验，而且与其他专科不同的是，这样的检查，任何仪器和设备都替代不了。这么多的新老病人，需要了解其心理活动与生理反应之间的关系，了解药物的疗效及不良反应，所以出诊过程需要医生付出高强度的脑力劳动。

天天接受那么多的负面情绪，精神科大夫会不会在情绪上受影响?王向群说，他从事精神科工作已经30多年，常年的临床工作对他是一个特殊的训练，自身情绪基本不会受到影响。但病人的需要和渴求会让他感到“很焦虑”，因为诊疗能力确实有限。

“近年来，精神疾病愈加高发。我们一直呼吁，要在综合医院等非精神专科医疗机构中设置精神科。”王向群表示，综合医院设心身医学科，以精神科医生为主导，联络对精神疾病有一定认识的相关科室医生，加强对从业人员的培训，将对精神疾病的发现和诊治起到重要作用。