收缩压偏低显著增加卒中死亡率

关键信息
　　◆ 最近的一项新研究，评估了卒中后患者的收缩压（SBP）与其死亡率之间的关系。该研究结果显示，卒中后SBP处于低至正常水平（<120毫米汞柱）患者的累计死亡率为11.5%;而相比之下，那些SBP处于正常水平（120~140毫米汞柱）、和升高水平（≥140毫米汞柱）患者的累积死亡率，则分别为8.5%、和7.5%.
　　◆ 与SPB升高组的患者相比较，卒中后SPB处于低至正常水平的患者，具有更高的死亡率。
　　研究详情
　　新近的其他研究表明，SBP与心血管事件之间呈J型相关。但卒中后患者最佳的收缩压目标仍不清楚。上述新研究的目的就是要评估卒中后患者的SBP与其死亡率之间的关系。（Stroke 2015 Mar 12）
　　该研究的研究对象主要为参加1998~2004年美国全国健康和营养评估调查、且自我报告曾患过卒中的成年（≥20岁）参与者。依据基线时的SBP,这些参与者被分为SBP低至正常水平（<120毫米汞柱）、正常水平（120~140毫米汞柱）、和升高水平（≥140毫米汞柱）三组。研究者评估了这些参与者在2006年时的死亡率；并采用Cox比例风险模型，评估了基线SBP与其全因死亡率和血管性疾病死亡率之间的独立关系。
　　该研究的主要结果为，在31126名研究对象中，共有455人报告曾患过卒中、且具有基线血压数据。其中，SBP为低至正常水平者的比例为19%;而SBP为正常水平、或升高水平者的比例，则分别为31%和50%.在基线评估后两年时，低至正常水平SBP组患者的累计死亡率为11.5%,倾向于最高；而相比之下，SBP处于正常水平组、和升高水平组患者的累积死亡率，则分别为8.5%、和7.5%.
　　这一相关模式和高血压与血管性疾病死亡率（vascular mortality）之间的相关模式基本相似。在对相关协变量进行了统计学调整后，低至正常水平SBP组患者与SBP升高组患者相比较，显示出更高的全因死亡率（调整后的危险比为1.9;P = 0.017）和趋于更高的血管性疾病死亡率（调整后的危险比为2.08;P = 0.075）。此外，与正常水平SBP组患者相比较，低至正常水平SBP组患者的全因和血管性疾病死亡率风险趋于更高，但均没有达到统计学意义的显着性差异。
　　该研究结果显示，卒中后，与高水平的SPB相比较，低至正常水平的SBP与患者较差的死亡率预后相关。