慢性乙型肝炎肝纤维化评估新指标

韩国延世大学医学院Lee等近日完成的一项研究表明，红细胞体积分布宽度(RDW)和血小板比值(RPR)用于评估慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝纤维化，具有满意的准确度。

该研究于2005年10月~2014年5月，总共连续性纳入482例接受肝活检的CHB患者，应用瞬时弹性成像(TE)检测肝脏硬度值，并且对FIB-4评分[基于年龄、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血小板]、RPR以及AST和血小板比值指数(APRI)用于预测肝纤维化分期的价值进行评估。

结果，其中271例患者(56.2%)为男性，中位数年龄为44岁。F1、F2、F3和F4期肝纤维化分别为68 例(14.1%)、137例(28.4%)、64例(13.3%)和213例(44.2%)。患者的平均RPR随着肝纤维化分期增加而增加，F1、F2、F3和F4期患者的平均RPR分别为0.065、0.077、0.097和0.121(P<0.01)。

RPR用于预测显著性肝纤维化(≥F2)的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)为0.747，虽然不如TE(0.866，P=0.004)，但与FIB-4(0.782，P=0.427)和APRI(0.716，P=0.507)具有可比性。RPR用于预测肝硬化(F4)的AUROC为0.811，不如LS(0.915，P<0.001)，但是，与FIB-4(0.804，P=0.805)具有可比性，并且优于APRI(0.680，P<0.001)。

研究者指出，对没有条件应用TE对CHB患者进行肝纤维化评估时，可应用RPR的简单方法，以减少对肝活检的需要。

原文链接：Lee HW, Kang W, Kim BK, et al. Red Cell Volume Distribution Width-to-platelet Ratio in Assessment of Liver Fibrosis in Patients with Chronic Hepatitis B. Liver Int. 2015 May 12.