牢牢把控心血管疾病风险因素

心血管疾病是全世界范围内危害人类健康的“第一杀手”，也是中国居民死亡的首要原因，关注心血管疾病风险因素时不我待。近日，由中华医学会心血管病学分会、中国健康促进基金会、拜耳医药保健有限公司联合主办的“因为爱谈谈心”世界心脏日心血管疾病风险筛查和教育主题活动在京举行。在由心血管病专家组成的义诊现场，居民不仅可以免费接受系统的科学筛查，获得风险因素的分析与评估，还可以得到有针对性的解决方案。

平均10秒就有1人死于心血管疾病

记者在北京光熙门北里社区街心公园义诊现场看到，距离活动开始还有半个多小时，来自北京安贞医院和中日友好医院的专家早已“严阵以待”，为提前到来的居民进行义诊，几个义诊台很快就挤满了前来就诊的人群。

“这次活动举办得特别有意义。我几年前就被诊断出糖尿病和轻度高血压，后来按照医嘱用药控制，并坚持每天锻炼，保持健康的饮食。这次通过专家们的讲解，可以更系统地了解自己的疾病，而且这种不用出小区就可以让专家为自己检查的机会太难得了。”84岁高龄的周大妈说。“在家门口就能看上大医院的专家号，省了不少事。我1年前被诊断出冠心病，这不是对自己的病不放心，有这么个机会想让专家再给看看。”王大爷手里拿着医院检验报告边排队边说。

活动现场，北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授介绍，我国心血管病每年死亡人数达350万人，平均每10秒钟就有1人死于此病。目前，估计我国有心血管病患者2.9亿，其中高血压2.7亿，脑卒中至少700万，心肌梗死250万，冠心病及脑血管疾病发病率呈不断上升趋势。心血管疾病包括7大主要风险因素：年龄、早发心血管疾病家族史、吸烟、肥胖、高血压、高血糖以及高血脂。高血压不仅是导致心血管疾病的高危因素，同时也是影响冠心病的主要因素。由于对心血管风险因素的认知匮乏，直接导致了我国居民心血管疾病患病率的不断上升。以高血压为例，随着人们对高血压知晓率的提高，其治疗率和控制率亦随之升高。因此，积极开展心血管风险因素的筛查，加强对心血管风险因素的认识与了解尤为重要，做到从源头上遏制心血管疾病的发生。

霍勇称，临床发现，在心血管疾病人群中，存在3项以上风险因素者约占20%，然而，这部分高危人群抗血小板药物的使用率却不足1/4。对于有心血管疾病高危因素的人应该留心自己的身体状况，需防患于未然，即做好一级预防的工作。首先，积极进行心血管风险因素的筛查与评估。其次，树立健康的生活方式，比如健康饮食、合理运动和力求戒烟等等。最后，针对高危人群，应遵循心血管疾病预防指南，长期坚持抗血小板药物规范化治疗，进而有效预防心血管疾病，实现持久获益。

把控心血管疾病风险因素更重要

尽管我国是心血管病的高发国家，但人们对心血管病的风险因素认知却不足。例如，自我血压知晓率、自我血糖知晓率均较低;很多人根本就没有有意识的停止吸烟;极少数人认为不服用降压降脂药是高危行为等等。

北京安贞医院心脏内科中心主任医师程姝娟教授介绍，对于疾病的防治仅仅有医生的努力是不够的，个体对风险因素的把控，对疾病的认知与预防更为重要。数据显示，控制风险因素可降低44%~76%的心血管死亡率。

研究显示，年龄每增加1岁，冠心病风险则增加5%，高血压病使冠心病风险增加67%~84%，糖尿病使冠心病风险增加50%，吸烟使冠心病风险增加68%，血脂异常使冠心病风险增加31%~90%。根据相关报道显示，我国心血管病高危人群数量庞大，其中高血压患者高达2.7亿，血脂异常患者2.5亿，糖尿病患者1.14亿。尽管我国是心血管病的高发国家，但人们对心血管病的风险因素认知却不足，对高血压、血脂异常、糖尿病等风险因素的知晓率均较低，所以对于50岁以上人群，每年的定期体检是必要的。

“近些年通过加强风险因素筛查，我们对风险因素的控制逐步改善。以高血压病为例，1992年~2005年，随着高血压知晓率的提高，其治疗率和控制率也随之升高。远离心血管疾病，早期筛查和预防最为重要。”程姝娟说，很多慢性病是可防治的，早期干预可预防后期疾病的发生，在生活中健康的饮食习惯，戒烟限酒，坚持适当运动可以避免血脂、血压、血糖的异常，进而使冠心病、卒中、2型糖尿病的发病率降低80%，控制风险因素可使心血管疾病死亡率降低44%~76%。

必要时进行药物干预

程姝娟表示，健康生活方式也应该长期坚持，必要时可以选择药物干预。例如因高血压、高血糖病对血管壁造成损伤后，血小板聚集是血栓形成、发生心脑血管事件的罪魁祸首，所以抗血小板的作用在某些高危人群中是非常重要的。阿司匹林可以有效抑制血小板聚集，防止血栓形成。在心血管疾病7大风险因素中，如果有3项或更多建议使用阿司匹林，那么就可以防止由于血管内皮的损伤导致血小板的过度聚集。另外，所有的药物都存在着不可避免的不良反应，医生建议用药是在权衡了多方面的利弊以及患者实际情况之后决定的，所以患者不可因为一些不适症状随意停药。

记者了解到，世界心脏日期间“因为爱谈谈心”心血管疾病风险筛查和教育主题活动将以多种活动形式在全国20个城市的40家医院持续展开。活动旨在呼吁公众重视心血管疾病风险因素，积极参与心血管风险筛查，做到早发现、早干预、早治疗，远离心血管疾病的危害。