速看！国家卫健委下发6项任务、2份文件,各级医护人员务必知晓...

导 语

国家卫健委组织专家制定了《2019年医务人员流感培训手册》，供医务人员临床诊疗中参照使用，建议收藏！

我国即将进入流行性感冒（以下简称流感）流行季节，为确保全国流感医疗工作平稳有序，国家卫健委近日下发《关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》中下发六项核心任务、两个重要文件（《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》《医务人员流感培训手册（2019年版）》。现整理如下：

六项任务

1、加强医务人员培训

《通知》提到，各省份要加强医疗资源统筹和医疗服务组织，成立省级流感医疗救治专家组，加强医务人员培训，引导病人合理就医，分级诊疗。

各级各类医疗机构要充实临床一线医疗力量，加强药品和物资储备，确保流感医疗救治工作有序开展。

2、规范救治，发挥中医药特色优势

各级各类医疗机构要按照《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》要求，进一步提高流感规范化诊疗水平。

在流感医疗救治中充分发挥中医药特色优势，辨证论治，科学应用中医药技术方法开展治疗，努力提高临床疗效。

3、加强流感病例监测

各级卫生健康行政部门要切实加强流感疫情监测，各地要动态掌握本地区流感医疗救治情况，对流感重症、危重症病例做到底数清、情况明。

加强对流感重症和死亡病例的分析，为科学开展流感救治工作提供依据。

4、加强专家指导和业务培训

《通知》要求，各级各类医疗机构要按照要求学习《医务人员流感培训手册（2019年版）》，切实提高基层医务人员流感诊断、鉴别诊断与规范治疗能力。

5、做好分级诊疗

《通知》中提到，各地基层医疗卫生机构要结合本机构服务能力规范开展病情咨询、患者疏导、病例筛查等工作，科学实施分级诊疗，轻症患者在社区治疗和进行居家休息、自我隔离，重症和疑似重症病例要及时转诊到有救治能力的医疗机构。

6、开展健康宣传教育

基层医疗卫生机构要加强对流感防治知识的宣传教育，组织动员家庭医生团队，向辖区居民宣传流感防治核心信息，引导居民做好自我防护、患病后合理就医。

各级卫生健康行政部门，要通过通过广播、电视、报纸等主要媒体和官方网站、微博、微信等形式，有序宣传流感预防、救治工作部署等重要信息。

流感治疗原则

《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》《医务人员流感培训手册（2019年版）》也随《通知》一同下发，现将最新版流感诊疗基本原则整理如下：

一、基本原则

1、 对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

2、住院治疗标准（满足下列标准任意 1 条）：

（1）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

（2）符合重症或危重流感诊断标准。

3、 非住院患者居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。

4、流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。

5、避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。

6、合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。辨证使用中医药。

二、对症治疗

高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严 重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行 氧疗。

三、治疗时机

重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。

发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病 48 小时内，充分评价风险和收益后，再考虑是否给予抗病毒治疗。

四、推荐药物及用法用量

奥司他韦（胶囊/颗粒）：

成人剂量：每次 75mg，每日 2 次。

1 岁以下儿童推荐剂量：

0～8 月龄，每次 3.0 mg/kg，每日 2 次；

9～11 月龄：

每次 3.5mg/kg，每日 2 次。

1 岁及以上年龄儿童推荐剂量：

体重不足 15kg 者，每次 30mg，每日 2 次；

体重 15～23kg 者，每次 45mg，每日 2 次；

体重 23～40kg 者，每次 60mg，每日 2 次；

体重大于 40kg 者，每次 75mg， 每日 2 次。

疗程 5 天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不 全者要根据肾功能调整剂量。

扎那米韦（吸入喷雾剂）：

适用于成人及 7 岁以上青少年。

用法：每次 10mg，每天 2 次（间隔 12 小时），疗程 5 天。

慢性呼吸系统疾病患者用药后发生支气管痉挛的风险较 高，应慎用。

帕拉米韦：

成人用量为 300～600mg；

小于 30 天新生儿 6mg/kg；

31～90 天婴儿 8mg/kg；

91 天～17 岁儿童 10mg/kg；

静脉滴注，每日 1 次，1～5 天，重症患者疗程可适当延长。

阿比多尔：

可用于成人甲、乙型流感的治疗。用量为每次 200mg，每日 3 次，疗程 5 天。我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。

金刚烷胺、金刚乙胺：

针对甲型流感对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。

妊娠期应用：

虽然尚未有评价奥司他韦和扎那米韦在妊娠期安全性的临床研究，但尚未发现奥司他韦和扎那米韦引起妊娠期妇女或胎儿副作用的报道。

由于妊娠期妇女更易罹 患重症流感并造成更高的病死率，抗病毒的收益大于药物对胎儿理论上的可能风险，故确诊或疑似流感的孕妇应接受奥司他韦抗病毒治疗。

中国疾控中心副主任冯子健指出，预估今年到12月以后，才逐步进入流感高峰季。12月份、1月份是既往观察到的我国尤其是北方地区流感高峰季节的主要时间段。

医务工作者是人民健康的“守门人”，建议医疗机构为医务人员特别是一线的医务人员和重点科室的医务人员接种疫苗。并要求医务人员要做到劳逸结合，提高免疫力、提高抵抗力，不鼓励医务人员在非常劳累的状态下进行工作。只有医务人员身体健康才能更好的为患者解除痛苦。

《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》、《医务人员流感培训手册（2019年版）》文件可在国家卫健委官网下载（http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/201911/a577415af4e5449cb30ecc6511e369c7.shtml）