国家卫健委：为医护人员“涨工资、保安全”一个都不能少

导 语

国家卫健委：提升医务人员待遇、保障就医安全是医改关键点！

近日，国家卫健委在江西南昌举办新闻发布会，介绍江西省在推进公立医院综合改革、建立健全现代医院管理制度、构建整合型医疗卫生服务体系等方面开展的工作以及成效。

该省把推进公立医院综合改革作为深化医改第一要务，通过把准“关键点”、抓牢“牛鼻子”、算好“民生账”、压实“责任链”4项改革动作，在推进公立医院综合改革、构建整合型医疗服务中取得积极进展和明显成效。小编现将江西省医疗改革经验整理如下，希望把这些典型改革经验向全国推广。

把准“关键点”

医务人员是医改的主体，是医改成功与否、优劣与否的重要因素。江西省从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境等方面入手，调动广大医务人员积极性、主动性、创造性。

一是注重待遇留人

积极落实“两个允许”政策，明确县级公立医院收支结余的50%用于事业发展，50%用于人员奖励。在城市公立医院探索实行主要负责人和总会计师目标年薪制，所需资金由同级财政负担。

二是注重前景引人

按照服务人口核定公立医院床位，按床位数核定岗位数，按岗位数核定职称数，床位与岗位比例为1:1.3－1.7，拓展医务人员职业发展空间。

三是注重环境暖人

实现医疗纠纷预防与处理省级地方立法，建立医疗纠纷全程法治参与体系、指导体系和服务体系，全省医疗纠纷呈现逐年下降趋势，在开始推行的时候，下降幅度很大，现在也继续在下降。

四是实行编制备案制管理

实行编制备案制管理是现代医院管理制度的一个重要建设方面。在去年发布的《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》中，试点的148家医院将全面推行合同制，医务人员开始依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。

赣州市医院采取核定用人控制数方式对医院实行人员总量控制，并按照用人控制数核定职称岗位数，7所市属公立医院净增“备案编制”5864名，净增高级职称岗位747个。

五是打通最后一公里

丰城市财政每年投入600余万元，新增乡村医生“四项保障”：村卫生室每年补助3600元，偏远地区村医每年补助3600元，村医购买养老保险每年补助1600元，设立100万元村医医疗风险基金。

六是科学分配医共体内医保结余资金

医共体内医保结余资金按县乡村6:3:1比例分配，用于医院自身发展和提高医务人员收入，调动各方主动控费的积极性。

抓牢“牛鼻子”

一是创新取消药品加成补偿方式

全省所有公立医院全部取消药品加成，将药品贮藏、损耗、药事服务等费用计入运行成本，我们是按20%计算药品综合加成率，全部通过调价和增加财政投入补偿，对补偿有缺口的部分医院实行财政兜底，全省公立医院总体补偿率超过100%。

二是建立医疗服务价格动态调整机制

将医疗服务价格调整权下放到设区市和部分县，各地将药品耗材降价以后腾出的空间主要用于服务价格的调整，明确新增医疗服务价格项目3个月内完成审核并公布结果，全省所有设区市均已完成两轮以上的综合性医疗服务价格调整工作。

分两批公布特需医疗服务项目131项，可以由医院根据需求、能力等进行自主定价。

三是完善价格调整衔接机制

各地调价方案实行报备管理，所有调整的医疗服务项目均按规定纳入医保报销。

四全市医疗信息互联互通

1、高标准建设

投资1000多万元建设医共体云平台，以居民电子健康档案和医院管理大数据为核心，实现全市医疗信息互联互通。

2、高质量应用

优化信息云平台各项功能，在全市实现了分级诊疗、远程会诊、医生培训、影像共享、家庭医生签约、健康档案等六大功能的网络运用。

3、高效能监管

建立指标细化、逐级监控、实时预警、辅助决策机制，信息中心全程监控全市医疗机构运行状态，一旦发现异常，立即进行预警处理。

算好“民生账”

一是着力缓解“看病难”

全面推进县级公立医院胸痛、卒中、创伤急救、危重孕产妇和新生儿救治等“五大中心”建设，提高危急重症各级、各地的救治能力。

二是着力缓解“看病贵”

全省统一双信封招标的944个品种平均降价23.6%；开展抗癌药省级集中采购，235个品种平均降价9.3%。同时我们由政府出资为贫困人口购买商业补充保险，住院费用个人自付比例控制在10%左右。

压实“责任链”

为确保改革重点任务落地生效，定期召开会议，通报各地各部门工作进展，并将公立医院改革工作纳入对市、县政府综合性考核评价体系。

公立医院改革的各项细则都需要进一步细化完善，随着越来越多省市医改的成功，将有更多的经验值得借鉴，但有一点毋庸置疑的是，提升医务人员的薪酬待遇、改善就医环境、为其创作良好的发展机会是医改成功的关键。