乡村医生开具处方须注意

这些药不能乱开！

据浙江卫生计生监督消息，近日，浙江省建德市对基层医疗机构开展抗菌药物临床应用监督检查！

在卫监人员翻看卫生室处方笺的过程中，一张处方引起了监察人员的注意：

这张处方笺上，竟然开具了这两个药——头孢米诺和氨曲南！

乡村医生开具抗菌药，有限制

一般医生都知道，头孢米诺和氨曲南属于抗菌药物，而抗菌药物的使用是有限制规范的。

根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，抗菌药物分为3级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级：

具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；

具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；

具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权；

同时，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

村卫生室的乡村医生，原则上只能获得非限制使用级抗菌药物的处方权及使用权。

如果村卫生室的执业医师具备中级（即主治医师）及以上专业任职资格，则可获得限制使用级抗菌药物处方权及用药资格。

根据2015年版《浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录》，头孢米诺属于限制使用级抗菌药物，氨曲南属于特殊使用级，因而村医并没有开具这两个药的处方权！

最终，该村医已被下达监督意见书责令其立即停止违法行为，并提取相关证据，予以立案查处。

村医处方里出现这些药，要被罚！

1处方上开具保健品，罚！

近日，国家对保健品行业的监管日趋严格，那么问题来了：村医可以开保健品吗？

首先需要明确一点的是，保健品不是药品，任何宣传有治疗功能的保健品，均不属于药品范畴。

《药品管理法》第四十八条关于假药的认定有明确规定：

因此，保健品如果被当成药品写在处方上，是属于销售假药的行为。

就在不久前，国家市场监管总局发布了《假冒伪劣重点领域治理工作方案（2019-2021）》的通知，强调将对保健品冒充药品等不良行为，进行严厉打击。

所以，村医们需要牢记，处方笺上千万不能出现保健品。一旦出现，轻则给予警告或责令暂停执业，重则吊销执业资格都是有可能的！

2处方上出现这两种针，罚！

浙江省温岭市卫生执法人员在巡查滨海镇某村卫生室时，发现村医罗某开具的处方上存在问题。

处方上出现，氨茶碱针和氨溴索针两种药物，该村卫生室被罚了！

村医不能开具这两种针剂？对此，官方做出了明确解释，《浙江省乡村医生基本用药目录》规定，乡村医生可以给患者使用的氨茶碱和氨溴索药品的剂型只有片剂。

村医在开具药品时，需要注意有无地方文件目录，对用药范围产生限制。

3处方笺上药品数量超五种，罚！

2017年3月，当坪山区卫监执法人员进行日常监督检查到王常玄西医内科诊所时，现场抽查到一名患者的处方笺时，却发现这位患者的处方笺开具了6种药品（速效伤风胶囊、扑尔敏、红霉素、三黄片、咳特灵胶囊、头孢克肟）。

最终，该诊所医师因为这张写有6种药品的处方笺“吃”了警告。

根据《处方管理条例》规定：

开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。