重症护理革命：远程ICU合作评估四问

基于重症监护资源供应与需求之间不甚平衡的现实，越来越多的医院将目光投向了远程重症监护室（tele-ICU）的临床效益和经济效益。正如任何临床或商业合作一样，对选择合适的远程ICU合作伙伴进行深刻的分析是至关重要的。需要探讨的问题包括致力于ICU项目目标的协作努力程度、以及为了所有股东获致最佳结果的临床“最佳实践”的发展程度等。

以下是在评估远程ICU合作伙伴时，医院领导团队必须考虑的四个问题。

1、医院必须评估哪些临床能力与技术能力？

医院领导对远程ICU合作必须从大局出发进行全面考察。医院可考虑与之合作的ICU合作伙伴，需要对基于最佳实践如何与医院重症护理床旁团队创建成功的临床联盟有着清晰认识。在经营计划中，床旁护理团队的需求和关注必须得到认可、尊重以及清晰定位。如果远程ICU机构对吸引和留住高度熟练的协调护士、执业护士和其他临床医生有着丰富的经验，这对于医院是大有裨益的。

从技术角度来看，医院应该寻找一个能支持整个临床团队的远程ICU平台。此外，他们应期待远程ICU合作伙伴拥有技术整合的必要资源。

2、远程ICU能提供何种临床益处？

借助于床旁护理团队的合作，远程ICU完全可以达到死亡率下降、住院时间缩短、临床并发症减少以及诊断测量改善等效果。实际上，远程ICU能帮助降低死亡率，使之低于诸如APACHE之类的行业标准算法的预测，对缩短住院时间也有相似效果。

要达到这样的效果关键因素之一是远程ICU能全天候支持床旁护理团队这个事实，并使得由最佳实践驱动的高质量护理能得以全天候实施。当很多的ICU正调整策略以适应现实中人力资源的限制时，远程ICU却让医院能为患者和其家属提供更多的综合性护理。

3、远程ICU对重症监护人员配置有何影响？

优秀的远程ICU项目能有效的解决由精细化人力资源控制和重症护理病人及家属的高需求带来的挑战。实际上，研究表明远程ICU项目组的存在增加了重症护理团队的满意度、降低了团队的人员更替频率，而这两项对医院来说都是积极的改善。出现这些结果大部分是因为，当床旁护理团队知道自己能依靠ICU中更多的信息获取方式以及护理专长时，就感觉自己得到了更好的支持。

4、远程ICU有何种经济效益和经营效益？

远程ICU项目组可以提供一份关于ICU表现的报告，这是医院非常看中的一项内容。在很多案例中，这些报告能揭示出该院患者住院时间缩短和患者周转量增加的联合经济效益。

此外，远程ICU还能让医院留住典型病例，因为他们能在患者ICU住院期间提供更为专业与集中的治疗。因此，患者离家更接近了，医院也能增加他们的病例组合指数（CMI）。这是一种双赢局面，为患者和其家属提供更满意的护理体验，同时增进医院的收入和提高市场影响力。

写在最后：引进远程ICU需谨慎

项目双方的有效合作、项目的合理实施、协议的明确定义和履行以及对改善患者结果的共同承诺方可造就一个成功的远程ICU项目。设计优良的远程ICU项目能为医院提供改善患者治疗和ICU运作的机会，甚至在重症护理服务超过重症护理专家资源丰富的环境。

然而，并不是所有的远程ICU都可以获得这样的效果，所以谨慎的评估是明智之举。通过对以上四个问题的全面考虑，医院领导能做出精明的决策，并最终获得远程ICU的有效利用。