凝血标本严重脂血怎么办？

采用滤器处理高脂血标本来消除高脂血对凝血分析检测：

利用0.22um滤器将脂浊血浆进行过滤，对经过滤后的血浆进行PT、APTT及Fib的测定。结果显示：脂血过滤后除Fib外，其他凝血检测结果与样本的原始结果无显著性差异。

方法的不足：

（1）利用0.22um滤器处理高脂血标本，从理论上讲可将大部分乳糜微粒滤去，但不能滤去其它的脂肪成分。

（2）虽然经过滤后的血浆PT（血浆凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）检测值与原始血浆测定值无显著性差异，但Fib（纤维蛋白）有显著性差异。

（3）0.22um滤器价格较贵，操作较繁琐。

高速离心法消除高血脂对凝血酶原时间测定：

将标本进行高速离心法分离血浆。结果显示：采用高速离心法分离得到的血浆使用磁珠法凝血分析仪检测结果和光学法凝血分析仪检测结果无明显差异，对比结果具有良好的相关性，比例误差和恒定误差均在允许范围之内。

方法的不足：

（1）利用高速离心法消除高血脂对凝血酶原时间测定的影响需要特殊设备——高速离心机，一般的中、小型医院没有。

（2）高速离心后，乳糜颗粒沉降距离长，离心所需时间也长，不便于急诊。

聚乙二醇（PEG）处理法：

标本加入PEG除脂，有实验证实：可以采用PEG处理法来消除高脂血对凝血分析检测的影响。方法的不足：PEG的分子量不同，它的性状也不同，如果是液态PEG，将对血浆造成稀释，而且不同分子量，不同浓度的PEG沉淀能力也有所差别 。

中国人民解放军第422医院检验科临检室王萍副主任：

a、使用磁珠法做凝血项目检测可解决脂血标本测不出结果的问题。

b、将脂血标本高速离心，10000转/分钟，离心10分钟后做凝血项目检测。

c、定量项目可使用稀释的方法检测，如：Fib、DD、FDP；时间类的项目不能稀释的方法检测，如：PT、APTT、TT。

对于严重脂血的标本，会影响光学法的凝血指标检测结果。根据卫生部2011年发布的行业标准《血浆凝固实验血液标本的采集及处理指南》，使用光学原理的检测仪器时，当标本有黄疸、脂血或影响光散射强度的干扰物质时，可能对检测结果产生影响，应使用替代方法 。而现在推荐的替代方法主要有高速离心法或稀释法，具体操作如下：高速离心法：高速离心机16000r/min，离心8min后用血浆检测；稀释法：用OVB液对原血浆3倍稀释后检测。

另外，现在有多波长的光学法仪器可以自动转换副波长（800nm）以减少脂血的干扰，实验结果显示，甘油三脂浓度到1000mg/dl时对PT、APTT、FIB结果也没有干扰。