当检验结果与临床主观判断出入较大时

检验科主管的主要工作之一，就是在解决检验数据与临床诊断不符所造成的纷争，如果你天天在做这样的工作，日积月累下来就会有很多的经验。

这几年来，我们的检验团队几乎不再和医生发生类似的纷争事件，临床医师对检验科也保有基本的尊重，作法如下：

一、对于不合理的检验数据、超过生命极限值的数据 (夸张的结果)、或是相关的检验项目之间出现矛盾或无法解释时，必须重复操作，并检查质控是否得当。若复检结果还是相同，必须将此结果告知检验科主管。

二、当主管审核后认定检验科并无错误时，必须在检验报告尚未发出之前，主动告知临床医生，你必须告诉他，「我们已经很小心做了二次了，结果还是如此异常，我们认为有可能是药物或其它物质干扰，也可能是采检及送检过程发生不当情形，如果您觉得与症状不符，是否可以重新采检，这样可能比较妥当。」

必须强调，这样的沟通一定要在「报告发出去之前」，临床医生不但不会责怪，反而会认为检验科很谨慎。即使医生的口气不太好，也会比检验报告发出去后，等他来质询时要好得多。「之前」和「之后」做相同的事，意义和结果将大不相同。

三、任何检验若与常态不符时，也应遵循上述方式事先沟通，不要等事后再来解释或找证据。

四、如果你的资源够充裕，应加强计算机软件的功能。我们检验科特别请人写了一份软件，当我们要输入某检验项目的数据时，计算机会同时显示出此患者历年来此项目的检验数据，如果差异很大，我们也会在报告发出之前主动先行和医生沟通。

上述的方法实施数年来，我发觉临床医师对检验科的态度已逐年转变，试试看吧！ 你会发觉有时除了品质、良心之外，做事方法也很重要，临床医师没有你想象的那么难沟通，要看你怎么去处理类似的事件，有时麻烦事反而会成为让人另眼相看的转机。