数字化口腔医学现状和前景

数字化口腔医学发展迅速，在我国现状如何？一方面，对CAD/CAM系统的销售统计可知其2014年在中国市场的销量在400套以上，销售额超过1.5亿元人民币;另一方面，通过对2013-2014年我国32家主要口腔医学院校研究生学术论文中有关口腔数字化技术应用与科研情况进行分析提示，我国口腔数字化技术在口腔正畸、口腔修复(包括种植)和口腔颌面外科的应用占比较大，合计约87%。

其中，口腔修复是最早引入数字化技术的学科，世界第一台义齿修复CAD/CAM系统临床应用至今已有30年，是数字化方面的优势学科;而口腔正畸与数字化技术结合最为紧密，得益于锥形束CT(CBCT)技术、光学印模技术，口腔正畸实现了从二维到三维诊断的飞跃;而近年来，数字化手术设计、导航与机器人技术在口腔颌面外科方面的成功应用，成为口腔数字化领域毋庸置疑的后起之秀。

从技术角度来看，CBCT技术应用排名第一(44%);其次是数字化软件技术、CAD/CAM技术、机器人导航技术以及数字化材料技术。

以下简要介绍几种口腔数字化技术现状和趋势。

1.CBCT技术  口腔疾病诊断多依赖于影像技术，CBCT技术可以在三维空间观察分析口腔组织内在信息(根管、颌骨、关节、肿瘤等)，极大提高了诊断水平和手术设计水平。

2.数字化印模技术  目前该技术主要有两大类：模型的数字化技术和口内直接扫描技术。前者经多年临床验证可满足临床精度需求，现已大范围使用。后者可直接通过扫描获取口内牙齿、牙龈的彩色三维信息，有望替代取印模环节。

3.软件技术——治疗方案与口腔假体的数字化技术   口腔数字化设计技术参照工业CAD技术思路，将传统基于二维照片或模型实物的、以经验为主的治疗方案设计，提升为基于数字化三维模型的量化设计。现有技术包括：口腔修复体CAD、口腔种植手术设计、口腔正畸治疗方案设计、口腔颌面外科手术设计等。

4.数字化制造技术及导航/机器人技术  再好的设计也需要通过准确的手段进行实施，才能获得最佳疗效，数字化制造及导航/机器人技术就是为了实现此目的。高精度的五轴加工机床、光学导航系统、达芬奇医疗机器人等在医疗中的应用案例屡见不鲜。

口腔医学在这方面现阶段发展趋势为：椅旁义齿加工设备的小型化、智能化、无线传输和环境友好性，加工设备对加工材料与加工工艺支持的多样性和灵活性，导航及手术机器人系统的自主研发等。

5.基于网络一体化的云服务技术  随着网络技术的普及，口腔医疗信息、流程管理的网络化也正在形成。如基于网络的诊所/医院管理系统，可通过将口腔诊疗所有数字化设备进行联网管理，实现远程监控。医生工作站可实时获得患者在放射科拍摄的影像数据开展诊疗，技师则可实时获得医师采集的患者口内扫描数据进行义齿CAD设计，并通过网络与医师、患者进行沟通，最后远程控制诊室中桌面型加工设备直至修复体制作完成。医师、技师、患者之间基于网络的信息沟通和数据交换模式是未来的发展方向，或将改变传统的就诊状态。

最后，包括基于活细胞的三维生物打印、超短脉冲的激光数控加工、超高速3D打印等几项最新技术可能会带来口腔临床技术上的革命以及观念上的更新，有些可能对现有诊疗模式产生“颠覆性(paradigmshift)”作用。