全国首例减重术后全身皮肤整形术成功完成

近日，暨南大学附属第一医院减重外科团队整形外科谢波副主任医师、卢金强主治医师、张志丹、李升红住院医师组成的医疗组成功为一位接受腹腔镜胃旁路手术后取得完美减重效果的阿拉伯患者实施全身皮肤整形手术。患者对手术后皮肤紧致的外观非常满意，患者现已康复出院。

该患者为24岁男性，身高188cm，减重手术前体重170kg，BMI 48.1，属于重度肥胖。他于2年前接受腹腔镜胃旁路术，术后减重效果良好，一年半体重减轻90kg。最近4个月体重基本稳定在80kg，饮食规律，可自由进食各类食物，无明显消化系统不适感。却因减重手术后双侧上臂、胸部、腹部、腰部、臀部、大腿等部位皮肤和肌肉组织松弛，如老年人般外观，严重影响其生活工作信心，为此他专程到该院整形外科行皮肤整形手术。

据该院王存川教授介绍，因肥胖导致的皮下胶原纤维断裂，绝大多数肥胖患者减肥后皮肤会出现明显的“妊娠纹”。同时，由于皮下脂肪组织减少，皮肤出现堆积，形成折叠摩擦，可导致皮肤疾病，如湿疹及皮肤糜烂。肌肉改变主要体现在腹部肌群，长期肥胖造成肌肉纤维过度拉伸弹性下降，屏障作用减弱，腹壁松弛。

根据该患者减重手术后BMI水平及综合查体指标，年龄大，肥胖时间长的病人。手术后让病人更有信心，结合身体不同部位的生理解剖特点和减重后可能出现的具体问题，谢波副教授为该患者制订出个性化整形计划，分次实施了双侧上臂、胸部皮肤整形术，腹壁肌肉组织收紧、腹壁成形术，大腿皮肤整形提升手术，从而达到了良好手术效果。

该院整形美容激光中心谢波副教授说：该例减重手术后的全身皮肤整形术是全国第一例，一般来说适合做这类手术的病人在心理上和生理上的压力是很大的。而肥胖目前已成为影响人类健康的全球十大疾病之一。减重手术作为病理性肥胖治疗的重要手段之一，已被越来越多的肥胖症患者接受。

根据美国肥胖症外科治疗学会统计，2009年美国有20万人接受了外科减重手术治疗。中国的减重手术虽然开展较晚，但近年来也呈现明显增长态势。目前常用的减重手术方法包括腹腔镜胃旁路术及腹腔镜袖状胃切除术。我院王存川教授减重外科团队是中国最早开展腹腔镜胃旁路手术的团队，目前已为四百多位肥胖患者实施了此手术，无论是减重还是控制包括糖尿病在内的肥胖相关代谢障碍，都取得了良好的效果。这名患者就是很好的例子。

然而，减重手术并不是肥胖治疗的终结，一个出色的减重外科团队还包括术后随访、营养指导等等学科，整形外科也是减重外科团队的重要组成。减重手术解决的是相关的代谢疾病，皮肤整形手术则可改善皮肤外观。患者体重减轻后继发的皮肤过剩及肌肉软组织松弛同样给患者带来了很大困扰，严重影响其生活质量。在美国，每年有不少接受减重手术的患者需要做整形外科体型再塑治疗。因此，减重手术后整形治疗是未来中国肥胖患者必须面对的问题。我国目前未见减重手术后行皮肤整形的报告，他们此次尝试，将更加完善我国减重外科相关学科规范，促进我国减重外科的进一步发展。

“肥胖程度严重、年龄较大、肥胖时间较长的患者在减重手术后更容易出现皮下胶原纤维断裂、重度松弛等皮肤问题，需要做全身皮肤整形手术的患者比例相对较高。”王存川教授提醒：“建议经过饮食调节、运动锻炼等手段减肥无效的肥胖患者们尽快选做减重手术。尽早接受减重手术，不仅可以缓解因肥胖引起的代谢疾病，还可免除减肥手术后再施行全身皮肤整形术的麻烦。”