面部手术围术期抗凝治疗安全

根据一项大型观察性研究发现，抗凝或抗血小板治疗可在面部整形术围术期持续进行，并不会增加严重并发症的发生风险。

密歇根大学面部整形外科主任杰弗里·S.莫耶博士认为其结果将导致“许多医生在临床实践中的改变”。因为阿司匹林或华法林是许多外科医生进行这类手术的常规标准。他如是对路透社记者说。

莫耶博士和他的同事们分析了接受面部整形术的320例患者在术中应用抗血小板和/或抗凝治疗（阿司匹林，氯吡格雷，或华法林）并发症发生率，对照组的320例患者在围术期未接受此项治疗。

根据他们在《JAMA面部整形外科》的报告，与52例（16.2%）未接受治疗的对照组患者相比，42例患者（13.1%）在围术期接受抗血小板和/或抗凝治疗至少存在一种并发症。每组都有5例患者发生严重并发症（1.6%）。

术中阿司匹林患者未表现出比对照组患者发生更多的并发症（比值比0.73）。阿司匹林和氯吡格雷的患者也没有增加并发症的发生率。

“这一结果被大多数出版物所刊载，即在围术期持续使用阿司匹林是安全的，不会增加皮肤外科并发症风险。”研究者如是说道。

服用华法林的患者增加了围术期出血和术后感染的风险（比值比分别是3.80和7.29）。研究者表示，未出现服用华法林和阿司匹林的患者达到并发症最高值。虽然本组只纳入了小数量的患者，但具有一个“很强的趋势”去发生更多的并发症。

然而，他们在围术期服用华法林的患者中看不到严重并发症的增多，诸如皮瓣坏死、裂开、或返回手术室。

研究者们在他们的论文中承认，“是否停止抗血小板或抗凝药物使用的决定，涉及持续或中断这些药物的停药定性或定量风险评估。”

莫耶博士告诉路透社记者，“调查结果显示阿司匹林未增加并发症，与华法林联合用药未增加严重并发症（虽然出血和感染率比单一华法林用药更高），这表明这些药物的持续使用可限制更多阿司匹林或香豆素（例如卒中或死亡）停药后的严重并发症发生。”

研究者们在文章中还提到，“那些服用多种药物的患者应转变为服用单一药物，如果可能的话，因为多种药物联合使用可能增加这一人群的并发症发生风险。”