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NEJM:骨髓移植 PK 外周血干细胞移植

2015-04-11 02:17

来源：N Engl J Med 2012; 367:1487-1496 作者：

世界顶级骨髓移植专家之一、Fred Hutchinson癌症研究中心临床研究部主任Fred Appelbaum建议，更改血液恶性疾病患者中非亲体骨髓或成人干细胞移植的现行实践操作。Appelbaum声称，多数需接受移植的患者应使用骨髓作为非亲体成人干细胞的来源，而非现行规范中所使用的循环外周血。这是因为使用骨髓作为干细胞来源可减少慢性移植物抗宿主病（GVHD）的发生，从而减少了移植的副作用。

10月18日刊的《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine，NEJM）中发表的一项研究对骨髓来源与循环外周血来源的成人造血干细胞治疗存活率和副作用进行了比较，研究发现，外周血造血干细胞移植的患者发生慢性GVHD的比例比骨髓移植患者更高。

Appelbaum在同期NEJM中针对该研究发表了社论，并在社论中呼吁对现行实践规范进行更改。

GVHD是接受非亲体细胞移植患者的常见副作用。移植细胞将受体组织当作外来入侵组织将导致该病。GVHD可造成多种并发症状，如皮疹、肝功能减退和腹泻。慢性GVHD可发生于移植后3个月-3年间，病情严重程度从轻度到重度不等。

Appelbaum认为，外周血干细胞移植仅适用于少数患者，如发生威胁生命的感染、短期内需接受移植的患者和移植物排斥反应高危患者等。在这些患者中，尽快移植的益处大于慢性GVHD带来的风险。

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