【病例】患者男性,86岁,因“反复胸闷1年余,再发4小时”于2012年4月29日急诊室就诊。患者近一年反复于生气后出现憋气,可自行缓解,憋气时曾在外院查心电图自述正常,未予特殊诊治。今日与家人生气后割腕自杀,1小时后突发憋气、心悸持续不缓解,由急诊入院。
【过去史】
2型糖尿病、抑郁症、脑梗死
【检查与查体】
查心梗三项TNI 0.391ng/ml,CK-MB 23ng/ml。
查心电图示右束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、AVF ST段抬高0.1-0.2mv,Ⅰ、AVL、V2-V6ST段压低0.5mv。
后收入CCU病房,查体BP 97/60mmHg,HR 107次/分,表情淡漠,双下肺散在湿罗音,左下肺可闻及哮鸣音。心界不大,心律齐未闻及杂音。双下肢无明显浮肿。
该病人是什么诊断?该如何治疗?
是否可以直接溶栓?
家属拒绝介入治疗又该怎么办?
快来支招!
2015年9月21日,还将有北京医院心内科主任在【专家病例访谈】栏目中就本病例进行诊疗详解!敬请期待!