警惕青年骨关节结核

其实在人体上除了头发和指甲等少数器官外，其他部位都是可能发生骨结核的，但是脊椎和关节由于经常运动容易遭受外力创伤和扭伤，使对骨质起保护作用的周围软组织肿胀发炎，结核菌容易乘虚而入。因此骨结核病多发生在脊椎和关节部位。此外，调查发现患骨关节结核的病人以30岁以下的患者多见，如不及时治疗，将导致终生残疾。

什么是骨关节结核？　　　

骨关节结核是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病，多发生于儿童和青年。系继发性结核病，原发病灶主要在肺部。结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器，特别是网状内皮系统包括骨关节，多数播散灶被吞噬细胞所消灭，而极少数播散早潜伏下来，一旦人体抵抗力降低，潜伏感染灶中的结核菌繁殖，突破包围的组织而发病。

根据结核病人发病数量推测，骨关节结核总发病人数在5-15万左右，其中脊柱结核占2.5-7.5万，需要手术患者仅有20%，约5000-15000人。

骨关节结核的相关症状　　　　

骨关节结核一般为单发，常发生在脊椎，其次为膝、髋及肘关节等。发病缓慢，可有下午低热，患处疼痛、压痛、叩痛及肌肉痉挛，关节活动受限。

稍晚期形成不红、不热脓肿，称为寒性脓肿；破溃以后，形成窦道，继发混合感染可出现关节强直。

病变活动期血沉增快，白细胞分类中，淋巴球增高；脓液中可能找到结核杆菌，病理检查有助于确诊。

X射线检查可见骨质疏松及骨质破坏，椎间隙或关节间隙狭窄及脓肿阴影。

诊断与治疗需要进一步规范化　　　

首都医科大学附属北京胸科医院骨科主任秦世炳教授表示，目前骨关节结核的诊治水平仍参差不齐，诊断与治疗也需要进一步规范化。目前在骨结核治疗中还存在早期误诊误治的现象，主要原因是缺乏对骨关节结核病的整体认识；在治疗上，还存在重手术，轻综合治疗尤其是轻药物治疗而出现复发、复治和耐药的情况。

关键是早期诊断和早期治疗。治疗的目的是要求增加全身抵抗力，消除局部病灶，缩短疗程，减少残疾，防止并发症，争取早日康复。在方法上，要求全身疗法与局部疗法相结合，非手术疗法与手术疗法相结合。

1.全身疗法

包括休息营养疗法及抗结核药物。充足的营养是增加抵抗力的基本条件。合宜的营养在于良好的食欲及膳食的配调得当。最好选择多种食品﹐注意烹调﹐多换花样﹐以刺激食欲。常用的抗结核药物有异烟肼﹑链霉素﹑对氨基水杨酸﹑乙胺丁醇﹑卡那霉素﹑利福平﹑及比嗪酰胺等。为了避免耐药菌株产生﹐通常联合应用2种或3种药物﹐以3个月为一疗程﹐各种药物可交替使用。一般应用药一年以上。

2.局部治疗

包括局部制动﹐脓肿穿刺﹑局部注射药物﹑病灶清除术﹑关节融合术﹑截骨术及关节成形术等。

骨关节结核的饮食宜忌　　　

1.补充维生素、无机盐和铁质

维生素 A 有增强身体抗病能力的作用；维生素 B 和 C 可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。

2.适当多吃海产品

骨关节结核病人还可多吃海产品，如紫菜，深海鱼，对虾等。海洋生物的营养价值很高。尤其是虾，可治疗手足抽搐、皮肤溃疡、水痘、筋骨疼痛、骨结核等多种疾病。

3.烹调上下功夫

骨关节结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。

4.忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物

因结核病是一种消耗性疾病，在药治和饮食调治并用的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动。

分享：