JACC：心脏成像适用标准如何？

一项报告显示，只有某些形式的心脏成像检查合理使用率得以提高，这一数据与成像研究的数据降低不相符。这对心脏成像检查适用标准（AUC）的影响提出了质疑。
　　
　　研究概要
　　
　　心脏成像检查适用标准已存在大约10年之久。研究者调查了该标准是否改善了心脏成像检查的合理使用率。分析纳入了59项2000年~2012年间发表的报告（包括103567例次检查）。研究者进行了荟萃分析以确定合理使用率。
　　
　　结果显示，新的适用标准与经胸腔超声心动图（80%；95% CI，0.75-0.84 vs. 85%；95% CI，0.81-0.89）和经食道超声心动图（89%；95% CI， 0.81-0.94 vs. 95%；95% CI，0.93-0.96）及CTA（37%；95% CI，0.21-0.55 vs. 55%; 95% CI，0.44-0.65）的合理使用率显著改善相关；但负荷超声心动图（53%; 95% CI, 0.45-0.61 vs. 52%; 95% CI, 0.42-0.61）、SPECT（72%; 95% CI, 0.66-0.77 vs. 68%; 95% CI, 0.6-0.74）合理使用率无改善。
　　
　　对于经胸腔超声心动图，合理使用率与2007年发表的适用标准不相关（P=0.36），但与2011年的适用标准呈正相关（P =0.01）。研究者发现，随着2007版经食道超声心动图适用标准（P =0.03）与2006版CT适用标准（P =0.02）的使用，合理使用率有所下降。合理使用率与负荷超声心动图、CTA或SPECT适用标准的出版年份无关。
　　
　　研究者写道，心脏成像检测的减少可能与适用标准无关。适用标准与临床实践模式之间明显的不一致表明，目前需要更多的客观方法对诊断成像检查的合理性使用进行评估。